图为首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫
新华健康3月10日消息（刘映）儿科门诊一号难挂，儿科住院一床难求；看病难，儿童看病“难上加难”。儿童作为易患病人群，两会期间，就有代表呼吁关注儿童看病难问题。
3月9日，首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫在做客新华网《新华会客厅》表示，“非常理解老百姓想去最好的医院看病的心理，我们应该站在病人家长需求这个层面去考虑。”基于此，北京儿童医院通过组建北京儿童医院集团，采取“四个共享”推进分级诊疗方式，实现“全国儿童医院是一家”的愿景，以此缓解儿童看病难的问题。
缓解“一号难求”需分级诊疗
北京儿童医院长期处于“挂号像春运”的“战时状态”，很多患儿从全国各地涌到这里就医，儿科看病难问题尤其突出。
对此，倪鑫表示，北京儿童医院1942年建院，经过70多年的发展，拥有了一批高水平的全国儿科大专家，“家长都想来找大专家看病，确保孩子不误诊，治疗好，站在医务工作者的角度我非常理解。但毕竟我们的空间、人员有限，如何来解决一号难求问题？”倪鑫说，“从我2012年来到儿童医院后，采取了很多措施。首先挖掘内部潜力，尽量让我们的医生在他能接受的时间、精力下，尽量放开号源；二是需要媒体加大宣传，让孩子有病先就近看，如果觉得这个病难，再转到儿童医院；三是帮助北京及全国的儿科医疗结构提高医疗水平，如果再有难度再转入北京儿童医院。也就是说通过患者层面、医院层面以及我们在全国的儿科体系层面，共同努力，来缓解北京儿童医院一号难求的状况。”
三大因素导致儿科医生紧缺
看病难的背后其实还有医生的紧缺问题，特别是儿科医生更为紧缺。
据倪鑫介绍，2010年我国人口普查，0-14岁的孩子约有2.2亿，但目前全国儿科的注册医师仅有6.2万，也就是说1000个孩子平均下来只有0.26个医生。相比之下，美国是1000个孩子是1.46个医生。同时，医生的分布也不均匀，就是“二八理论”：80%的儿科医生都在城市；70%-80%的孩子在城乡，导致目前儿科服务的整个能力和数量都不足。
儿科医生的不足还与教育体制有关。倪鑫说：“1999年教育部对《普通高等学校本科专业目录》调整，取消了儿科学专业。我们在学医时首先学医疗，可以有口腔，但没有儿科，这是第一；第二是毕业后，可能你学医给你分到儿科去了，但大家都知道，无论是儿童医院还是综合医院的儿科，儿童小，用药也少，检查也少，所以在现在的公立医院里面我们叫做非全额拨款事业单位，它的创收就很少，这意味着什么呢？意味着现有结构导致想当儿科大夫，收入就少；第三是儿科是‘哑科’，看病只会哭，不会说。这就需要儿科医生有丰富的经验才能看出来。做儿科大夫，积累需要时间，想成为大专家，就需要很长的时间。孩子不能交流，出现的失误率也高，现在一家一个孩子都很重视，真的误诊以后，风险就很大，高风险、低收入，导致了现在整个儿科服务体系不均衡，这也是导致儿科医生不足最关键的三大因素。”
网上诊断看病需谨慎
通过网上、电话或者APP客户端挂号，为老百姓的看病挂号带来了很多便捷，网络或者手机客户端咨询医生等各种服务也越来越多。
倪鑫表示，网络预约挂号、咨询、查询化验结果等服务可以给患者节省不少时间和精力，但网上诊断看病需谨慎。
“现在有很多做网络的人找我们，希望儿童医院提供一批专家，让专家在网上进行有效的诊疗。”倪鑫说：“比如你是个长期慢性病患者，想通过网络来咨询专家用药是否继续，需不需要去复查等这一系列问题，这是可以的，但如果通过网络来诊断病人怎么用药，这是不行的。这是对我们医疗的一个颠覆性的改变。因为一个医生没有看到病人，没有通过常规的检查，就去诊断，会存在很大误区，这个前景我不太看好。”
实现分级诊疗的核心是让患者信任
当前，国家正在推行分级诊疗体系，但分级诊疗体系怎么做才能实现病人合理分流？分级诊疗的核心问题，就是如何让患者信任。
“医疗水平提高的前提就是让当地病人信任你，他信你了，不就留下就诊了吗？分级诊疗不就实现了吗？”倪鑫表示，基于此，北京儿童医院在2013年提出“全国儿童医院是一家”的理念，组建了北京儿童医院集团，以此推动全国儿科综合服务体系建设。
倪鑫举例说：“我们先选择15家省一级基础较好的儿童医院，组建集团以后，我们提出‘四个共享’：专家共享、医疗共享、科研共享、教学共享。我们把北京儿童医院以及每一家省级儿童医院最强的专家请出来，组建了北京儿童医院集团专家，这些专家按不同时间到不同医院去进行有效的查房、会诊、出诊、手术示教，通过一系列做法，帮助每家医院的医疗水平提高。”
倪鑫表示，因为老百姓对北京儿童医院很信任，所以每家医院都叫做北京儿童医院集团医院，比如河北省儿童医院，专家在集团的专家群里，既有品牌效应，又有专家扶持，医院水平在提升，病人就不必直接奔北京儿童医院，可以先在当地医院看一下，或者北京儿童医院集团的专家来诊断治疗。从近两年集团运行的效果来看，缓解了一部分孩子来北京看病的现象。
