村医“有名无份”，岗位“无人问津”——代表热议谁来筑牢三级卫生网络的网底？

    新华网北京３月６日电（记者　白林）全国人大代表、河北医科大学副校长王宝山在５日下午召开的河北团会议上指出，现在的医学毕业生基本不去基层，而村医有“名”无“份”，村医岗位无人问津。作为国家三级卫生网络的网底，谁来守护筑牢？

    村医干公家的活、吃自个儿的饭

    记者采访了解到，村医有医的“名”，没医的“份”。一体化管理后的村医作为不在编的医生，介于正规医院与城市私人诊所之间，没有工资、保险，却往往支撑着一个村的基础医疗；自收自支，却担负着公共卫生等工作，简单地说就是干公家的活，吃自个儿的饭。

    全国人大代表、保定市卫生局副局长郭淑芹说，国家虽然把村卫生室纳入农村三级公共卫生网，并实行了一体化管理，但卫生室从业人员的劳动关系未能得到明确的法律定位。乡村医生技术能力、工作强度和行业风险不同于一般农民，但目前身份仍然是农民，享受不到与职业相关的待遇。

    记者采访了解到，村医没有工资，老无所养，未来生计成隐忧。河北满城县西新章卫生室人员２０１２年全年的各类补助合计２万元，诊所４个人，平均一人一年只有５０００元，也就是说一个医生一个月挣４００多元，这４００多元包括要无偿建健康档案、预防接种、无偿出诊、输液、诊断。

    郭淑芹说，目前，乡镇卫生院已实行了全员聘用，全财政拨付，收支两条线，工资由政府拨款；而同样由政府规定实行零差价销售的村卫生室，却不让挣钱，又不给工资，政府补助的少再经过层层下拨，到村医手上的钱根本无法养家糊口，最让村医忧心的是没有退休金。

    乡村医生最担心的是医疗事故和纠纷，因为一个事故甚至不是责任事故的纠纷，村卫生室就得关停走人。保定一对夫妻开的诊所，疑似过敏死亡，病人家属不走鉴定，不通过法律，纠集人围攻打砸和“闹”，最后夫妻俩不敢进村子，最终赔了１９万元才算平息。

    村医岗位“无人问津”　三级卫生网谁来守护？

    ２０１２年中国社科院发布的《新医改背景下的存疑生存与工作状况调查报告》指出，零差价实施后，收入有减少的卫生室达９８．２％，因药物品种有限而不去村卫生室就医的患者比例高达７２．５％。过去村卫生室自己经营，挣的主要是药品加成，零差率后，卫生室难以维持运转。

    郭淑芹说：“保定对村卫生室按照一村一室进行了整合，新建的卫生室虽然宽敞整洁，但水电等成本也高了。如一个１００平方米诊室，冬天电暖气一个月的电费就６００多元，过去的诊室虽然条件差，但支出少。有的村卫生室经过半年运营，实在支撑不下去了，只能关门走人。”

    村医岗位无人问，能干的人引不进，干得好的留不住，这让全国人大代表、沧州市中心医院院长温秀玲感到焦虑。“当前村医人心浮动、青黄不接、队伍老化现象严重，坚守在乡村医生岗位上的普遍年龄大。贫困山区、少数民族地区的行政村甚至‘有室无医’。”

    温秀玲说，医学院校毕业生因待遇差、条件艰苦不愿意到村卫生站工作，一些技术相对较好的乡村医生，往往通过考试进入乡镇卫生院工作，有的乡镇卫生院医生因为工作出色调到了县医院，致使最基层的医生队伍后继乏人的现象更为突出。长此以往，是否会危及到新医改的成果，让人担忧！

    “有的村卫生室就一两个医生，都没机会参加上级主管部门指定的培训。目前乡村医生从业还存在操作不规范、滥用抗生素、医疗隐患突出、基本药物价格偏高、配送不畅等问题。”郭淑芹说。

    代表建议为村医“转正”　给予倾斜政策

    业内人士指出，为进一步深化医改，真正筑牢“网底”，实现乡村卫生服务一体化管理，“村医”身份问题已经到了非解决不可的时候了。

    郭淑芹认为，亟须解决村医身份、待遇和养老问题。既然村卫生室纳入了农村卫生服务管理体系，实行零差率，已是非营利经营，村医又承担了公共卫生工作，政府就应该给村医明确的身份和社会地位及经济待遇，比照乡镇卫生院从业人员、民办教师、农技人员的转正制度来解决劳动关系、获取劳资保障，只有这样才能顺理成章地将乡镇卫生院和村卫生室平等地统一在农村合作医疗服务保障体系范围内，促使村医踏踏实实为广大农民看病，为基层卫生事业服务。

    温秀玲表示，应取消乡村医生评职中的外语考试和科研论文的规定，使乡村医师通过基本理论和实际业务能力考核也有机会晋升为主任医师、副主任医师等全科专家。给乡村医生职称评审“开小灶”，从制度上培养能“下得去、用得上、留得住、”的“永久牌”乡村医生。