军医支招：孩子发热该怎么处理？

    （2）新生儿、小婴儿适合酒精擦浴降温吗？

    酒精擦浴是人们常用的物理降温方法，但是，新生儿和3个月以内的小婴儿发热时不适宜酒精擦浴降温。由于乙醇是一种有机溶剂，是脂溶性的，可以通过皮肤毛囊及皮脂腺吸收进入机体。再加上儿童，尤其是新生儿和小婴儿，体表面积相对较大，皮肤菲薄，毛细血管丰富，采用酒精擦浴易使婴幼儿经皮肤吸收大量的乙醇，而发生酒精中毒、诱发惊厥等不良反应发生。此外，酒精在皮肤处蒸发迅速，宝宝体温下降会过快，易出现体温过低、寒战、皮肤起“鸡皮疙瘩”等问题。那么，新生儿和小婴儿发热时又该如何处理呢？

    ① 去除包被降温 由于小婴儿尤其是新生儿体温调节功能尚未发育完善，体温受环境影响较大。因此，发热时可解开新生儿的包被，方便热量的散发。如果包裹得太紧，会使热量散不出去，体温会进一步升高。室温过高时，适当降低温室。应用以上处理方法一般可使婴儿体温下降至38℃以下。

    ②温水擦浴降温 如果上述方法仍然不能将体温降至38.5℃以下，可以适当进行温水擦浴。用37℃左右的温水浸湿毛巾擦孩子的四肢和前胸后背，使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这些措施仍不奏效,在医生指导下药物退热。

    （3）小儿退热药怎么选？怎么用？

    随着医学的发展和进步，退热药也不断在更新换代，但西药仍然以非甾醇类抗炎药物为主，其次是激素类，虽然皮质激素类有明显退热作用，但临床不能作为退热药使用，严格意义上讲它不是退热药；中药总体上讲不像西药那么见效快和效果好，临床上多用它们辅助降温。既往常用的氨基比林（如：安乃近）、安痛定、阿司匹林（如：apc）等传统退热药，由于其副作用多或有严重并发症（如：诱发溃疡、出血、瑞氏综合征，）已经逐渐淡出儿童退热药市场。目前，常用的儿童退热药物有：扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬、消炎痛、赖氨匹林针剂等等。

    一般将扑热息痛类药物作为一线退热药物，代表性药品有泰诺退热滴剂、百服宁、小儿退热栓等。3个月以上的患儿就能使用，每次每公斤体重10毫克比较安全，两次用药原则上6小时以上（至少大于4小时）。对于发热初期体温上升快、发热比较猛、超高热等情况，扑热息痛很难达到预期的退热效果，此时，可以换用或交替使用布洛芬（常用美林退热口服液）,一般每次每公斤体重5~10毫克，每天最好不超过4次，这样既能及时有效退热，同时，还可以避免一种药短期内反复多次使用、累计剂量过大导致不良反应增加。个别患儿通过上述两种药仍然不能使体温降到合适程度，或者持续高热、甚至有高热惊厥可能，需要及时到医院就诊，可以考虑使用更强的退热药，比如：消炎痛栓、赖氨匹林针。但是，需要严格掌握剂量和观察用药效果，常见副作用有恶心胃部不适等胃肠道反应、出汗过多引起的类虚脱表现和短暂肝功异常，所以，一般第一次使用尽量小剂量，看看孩子对这种药的反应是否过度敏感，以防意外。

    无论是处方药还是非处方药，都是药品，不是食品，都有适应症、禁忌症，都不能随意服用。家长退热心切，经常出现短期内频繁应用一种或多种退热药，轻者出汗过多脱水虚脱，重者出现药物过量导致严重肝肾损害等毒副作用或药物中毒；因为不具备“慎用、禁用”的知识，时有错误用药导致其他严重问题的案例。即便没有出现严重问题，过度强行使体温降得过低，对疾病的恢复自愈也会产生不良影响。