术中磁共振 减轻脑损伤

    术中核磁共振的“前世今生”

    20世纪80年代初Lunsford首先使用术中CT指导脑肿瘤手术，开创了术中影像学的新纪元。但CT扫描有许多不足，如放射线的副作用、软组织显像质量差等，这些不足限制了术中CT的发展。

    目前判断脑肿瘤最准确的是核磁共振，但以前核磁共振都是手术前、手术后做，术中进行核磁共振的难度非常大。

    一般医院的核磁共振机固定在放射科，刚做完脑肿瘤手术的患者状态还不稳定，可能承受不住这样的折腾。如果等病人恢复几天再查，一旦发现有肿瘤残留，需要再进行开颅手术清除，但很少有病人能在这么短时间内再承受一次开颅手术。

    另外脑肿瘤有个特性，在手术48小时以后，切除部分周围会开始有反应性增生，而这个增生从磁共振上看，容易跟肿瘤混淆，就算有异常，医生也不能确定是肿瘤还是组织增生。因此术中磁共振便成为了神经外科医师的自然诉求。

    磁共振（MRI）具有无放射损伤，软组织分辨率高，可提供横断面图像等优点。1993年，世界第一台低场强术中磁共振在美国投入临床使用，但早期的磁共振机不能移动，当需要术中磁共振扫描时，患者被转移到滑动检查床上，这个过程非常不易操作。

    陈晓雷解释道，场强是影响磁共振成像质量和成像功能的一个重要因素，当时的低场强磁共振仪只能进行术中解剖结构成像，不能进行脑功能成像，且成像质量较差，对手术的助益有限。

    2009年2月，解放军总医院搭建了第一个磁共振复合手术室，成为国内第一家使用高场强术中磁共振的医院。