酝酿１５个月，医改方案惹人瞩目（就是十七大提出人人享有基本医疗卫生服务，建立基本医疗卫生服务制度）；医改，能否改变看病难看病贵（这样通过经济手段引导病人到不同级别的医院去就诊，这样我想会大大缓解看病难、看病贵的问题）敬请关注《新华纵横》--两会特别报道《医改进行时》。

    新华社记者郭维莹：从１９８５年，我国首轮医改启动以来，如今２０年过去了，但一提起看病，无论是患者还是医院都不满意。为了打破看病难、看病贵的状况，新一轮医改在万众瞩目下启动。我手里拿的这个“一证通”新型农村合作医疗证，就是新一轮医改试点城市河南郑州在推广医改过程中发给农民朋友的。

    今年２月底，记者来到郑州市中心医院，见到了刚刚做完手术的魏作全。魏作全得的是阑尾炎和过敏性腹性紫癜并发症，这是一种疑难病症，只能到大医院治疗，住院２０来天就花了１４０００元。他告诉记者，以前有病都不敢去大城市的医院治，只能在村里看。参加新农合以后，村里人才有了来大医院看病的底气。

    记者：那你参加新农合以后，是不是觉得比过去看病有点底气了？

    河南省华县牛屯镇魏园村村民魏作全：那当然是有底气了嘛，现在这个在农村是１０家占９家吧，不能说１００％吧，几乎上全部普及了，这个农村合作医疗全部都普及了。

    ２００３年河南省作为试点省份在全省全面推行了新型农村合作医疗制度，农民每年只需交１０元钱就能享受１００００元的报销额度，但仅限于在当地县乡医院看病所花费用。今年１月１日起，河南全省推行“一证通”，所有参合的农民都能拿着新型农村合作医疗证到全省各大医院看病，并享受报销。新的制度，对于魏作全这种得了疑难病症又不富裕的农村家庭来说无异于雪中送炭。

    河南省滑县牛屯镇魏园村村民魏作全：你一场大病得下去，有的得几年翻不上来，要是不报销的话。这报销了这不都减轻得多了嘛。

    河南省郑州市卫生局副局长吴予红：我们以前在新农合的参合标准没有提高，是５０元的时候，我们最高的（报销）封顶线是１００００元，现在我们定的最高（报销）封顶线是３００００元。

    有了新农合，农民看病有了保障，那么，城镇居民医疗保障又如何呢？３月５日国务院总理温家宝在十一届全国人大一次会议上作政府工作报告时指出，扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面，城镇居民基本医疗保险试点要扩大到全国５０％以上的城市。这也就意味着，城镇居民也将享受到国家的这一惠民政策。

医改进行时

    全国政协委员、卫生部部长陈竺：加强薄弱环节，就是农村和基层，我想这个是我们当前的应该说是重点。我们现在讲３张网，像保障我们城镇的职工、城镇的居民、还有农村，新农合，当然我觉得公益性的坚持、政府的责任、投入，这些都是非常重要的。

    在郑州市中心医院，蔡志松这些天来一直为他７８岁的老母亲忙前忙后，蔡志松家兄妹６人，其中３人已经下岗，因母亲患严重的冠心病、高血压，每年都要住三四次医院，兄妹６人年年凑钱给母亲看病，负担很重。

    河南省郑州市市民蔡志松：（以前）那全是自己掏，一点都没有报销，现在这个政策，反正是感觉这个政策对俺来说，是感觉有种希望了。这以后，最起码政府承担一部分，这俺减少了可多负担。

    我国从２００３年开始在部分省（区、市）开展农民自愿参加，由中央财政、地方财政和农民共同筹资，以大病补助为主的新型农村合作医疗试点以来。截至２００７年，全国开展新型农村合作医疗的县（市、区）达到２４４８个，占全国县（市、区）总数的８５．５３％，参加新农合人口７．２６亿，参合率为８５．９６％。人人享有医疗保障的梦想成为现实。如果说全民医疗保障能解决看病贵的问题。那么，看病难的问题又该如何解决呢？对此，参加全国两会的代表委员也积极建言献策。

    全国政协委员、卫生部部长陈竺：就是说要建立一个覆盖城乡居民的基本的医疗卫生服务体系，这个我觉得应该说像香港等等都提供了很好的经验，而且我知道香港它的花费不是太高的，它的医药卫生的投入大概占ＧＤＰ不到５％，做得还是很好的，大医院是以公立医院为主的，但是它的社区医疗也做得比较好，那是以我们说的家庭医生为主的，现在内地我们现在在大力推进全科医生、全科护士的培养。

    全国政协委员、山西医科大学第二医院副院长卫小春：国家可以采取在基层医院，你只要是适合在基层医院看的病，就给你报销的比例要增加，那么当然你要适合在大型综合医院看的病，那是另一个规定。这样通过经济的手段引导病人到不同级别的医院去就诊，这样我想会大大缓解看病难、看病贵的问题。

    事实上，我国的一些地方已开始了这方面的尝试。为了增加社区医院的就诊量，２００７年９月份，沈阳市和平区５４家社区卫生服务机构率先在“收支两条线”上进行了尝试，成为全国２９个社区卫生服务体制改革试点城市之一。

    辽宁省沈阳市和平区卫生局副局长孙焕：收支两条线是这样，将所有的任何收入存入财政账户，由财政因需而进行往下拨款。但是并不是说需要多少拨多少，而是经过两级考核制度，针对项目分批次进行拨款，来保证社区卫生服务的需要。　

    沈阳市和平区现有人口７０多万，全区分布１１个社区卫生服务医疗中心，辖属着５４个社区卫生服务站，从医人员１万多人。改革之前，全区社区卫生服务单位基本上都是自筹自支。这样，医护人员为了自身的利益，势必会开一些“大处方、大检查”。改革试点后，考核标准跟以前最根本区别在于医生护士工作不直接与经济收入挂钩，而是根据他们的服务质量、服务数量和服务的满意度进行考核，这样有效调动了社区卫生服务人员工作的积极性。

    辽宁省沈阳市和平区北市社区卫生服务中心院长薛纬兵：我们也做了一下对照，就在“收支两条线”以前，我们医院中心这块每个月的平均门诊量是在６０００人左右，现在“收支两条线”以后现在能有半年的时间了，这样的话我们的门诊量已经增加到１万２千多人，增加的幅度已经高达８０％将近。　

    实行“收支两条线”以后，沈阳市和平区北市社区卫生服务中心还对４８０多种老百姓常用的药品实行了零差价，这样使住院病人的花费大大降低。６０多岁的郑永利老人，身体一直不好，现在他住院的费用只是原来的三分之一。

    郑永利的女儿：检查各项的费用都是半价，别的医院做简简单单的一项彩超都２００多块钱，在这个医院１００来块钱。而且她们的医护人员特别有责任心，我感觉在这个医院就医治疗，都有一种，那种感觉像自家人一样，就是说白了，就是他这种人性化护理对我们患者也特别负责。

    全国政协委员、卫生部部长陈竺：以人为本，要把我们这个一个目标把它能够具体地贯彻，就是十七大提出人人享有基本医疗卫生服务，建立基本医疗卫生服务制度。

    卫生部党组书记、副部长高强：就是我们的医疗卫生体制改革，既不是从今天才开始，更不是到今天就结束，我们已经改了几十年了，在这几十年漫长的过程中，解决了不少原来存在的问题。但是也出现了不少过去没有的问题，所以要继续推进改革，在今后改革的过程中，现在面临的问题，也可能很大程度上要得到缓解。但也可能又出现某些新的问题，所以我们一定要积极、稳妥，一步一个脚印地去推动，要每年都有一个新的政策措施出台，每年都能让群众看到一些实实在在的利益。

    新华社记者郭维莹：今年，以“和谐”为标志的多项改革将齐头并进，中国医药卫生事业新一轮改革同样充满“民生”的意味。按照原计划，医改总体方案将在全国两会期间提交全国人大审议。如果获得通过，看病贵看病难的现象必将得到缓解。感谢收看《新华纵横》两会特别报道，再见！