2015年3月12日，全国政协委员，北京大学口腔医院副院长林野做客新华网，共同探讨医疗改革中如何注意保护医护人员积极性的问题。图为林野解答主持人问题。新华网 贾振 摄
新华网北京3月12日电 3月12日，全国政协委员，北京大学口腔医院副院长林野教授做客新华网2015年全国两会特别节目——新华会客厅，就公立医院改革问题，与广大网友进行在线交流。
对于医生过度疲劳的问题，林野认为，实际上更深层还是公众比较关注医改中的一个重要问题，就是公立医院改革的问题。“公立医院改革，是我国从2009年医疗改革以来五项任务中最难的任务，但是公立医院的改革又事关医改的成功，所以说它是至关重要的。”
为什么公立医院的人比较多，超负荷运转，像“战时状态”？林野解释，最优质的医疗资源在公立医院，而且公立医院是医疗改革的主导和主体，病人没有按照疾病健康就诊的自然逻辑规律分层分流。“举例来说，病人感冒发烧，希望到协和医院看，简单的牙齿疼，就想到北大口腔医院看，所有病人都希望到最好的医院找最好的医生，实际上没有真正实现病人的分级分流就诊，这样就造成小医院门可罗雀，而大医院过度负荷，人满为患，这就是我们国家目前医疗状态，它的核心问题是公立医院的改革问题。”
医疗改革是全世界的难题。公立医院改革是一个非常复杂的命题，林野认为，公立医院改革最主要的问题有两个：第一，政府增加投入，第二做好顶层设计。
政府增加投入是要增加两方面投入：一是提高保障水平和支付能力。医保的基本水平还比较低，要增加对医保的投入，对医保保障能力的投入；二是要增加对公立医院的投入，目前国家给公立医院每年的财政投入只占公立医院正常运转的5%-10%，医院还需要通过自己医疗收入积累来维持医院的正常运转。
公立医院的定位应该在研究、教学、治疗疑难重症等方面。一般的疾病，可以让大量的民营医疗机构或者社区医院来承担，这需要培训大量的全科医生。因此，全科医生的培训、社区医疗机构的建设就显得尤为重要，全科医生的基本收入要有所保障。如果没有这些配套政策的保障，只是增加投入，也达不到分层分级诊疗的目的。另外，医保的改革问题，目前是定点医保，大部分公立医院有医保，病人去看病可以报销，但大部分民营医疗机构不能报销。如果实行多元化的医保支付，让民营医疗机构及社区医院发挥更大的作用，有助于分层分级诊疗的实现。
