专家详解医护人员“恐艾”背后
超级病毒即将被“征服”，他们为何仍“不知所措”？
——专家详解医护人员“恐艾”背后
新华网北京１２月１日电（记者苑苏文）１２月１日是第２８个世界艾滋病日，如今，在对抗这种曾被称为“超级癌症”的病毒方面，现代医学已经取得了显著进展。统计数据显示，过去５年来，全球艾滋病新发感染数一直呈下降趋势，在联合国可持续发展规划中，则表示到２０３０年就要终结艾滋病的流行。
然而，有专家却指出，尽管艾滋病毒越来越“可控”，仍有不少医护人员谈“艾”色变，在这背后，既有认知的缺乏，也有对艾滋病职业暴露应急处理机制的不足。
从严防死守到习以为常
最初发现艾滋病患者时，面对这种并不熟悉的致命病毒，医护人员执行了最严密的防护流程。
１９８９年，解放军第３０２医院收治了首例本土感染患者，据３０２医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任姜天俊回忆，当时把病人放在一个单独的小房子里，负责诊疗的医护人员防护服穿得里三层外三层，小房子也被设置了两道门，进入时，先要把前一道门关上，才能打开另外一道门。
而为艾滋病感染者输液时，医护人员更是戴三层手套。“我们本来靠触觉判断病人的血管位置，但戴上三层手套之后，手感都麻木了，并不利于精准操作。”他说。
随着对艾滋病愈发了解，医护人员的手套逐渐减少至一层，也脱下了笨重的防护服，变成了只穿着普通的一道隔离衣，“这样既能达到很好的防护效果，同时也不会妨碍医疗操作”。
如今，姜天俊对艾滋病早已“脱敏”，他与艾滋病打了２０多年交道，即使不小心与这个小病毒“亲密接触”，他也能够熟练地化解危机。
据他回忆，他曾多次与艾滋病病毒有过亲密接触，其中印象最深刻的，发生在一次病毒研究实验中。实验中，他在试管中取用了艾滋病人的血液进行研究，而在实验结束冲洗试管时，进入试管中的自来水带着稀释的病毒被反弹到了他的眼睛里。
“那也是很危险的一种情况。”至今想起，他仍然心有余悸。不过在那之后，他立刻服用的阻断药物减少了感染的可能性，最终成功度过危机。
姜天俊介绍，艾滋病的传播方式主要为性传播和血液体液传播。一旦发生职业暴露或其他可能感染艾滋病的行为，最好在几小时内服用阻断药物。目前国内常用的预防性药物是齐多夫定与拉米夫定复合药片。如果暴露程度强，还可以再选择一种联合用药。这些药物可以在当地疾控中心或传染病专科医院购买。
“不知所措”的医护人员
实际上，不少医护人员在工作、研究中也时常会遭遇艾滋病职业暴露的危险，然而，由于缺乏完善的应急机制，医护人员会向传染病专科医生求助，甚至需要自费购买阻断药物。
姜天俊介绍，找他求助的医护人员大多来自综合医院的骨科、普外科、口腔科和急诊急救中心等。
２００８年底，一名急救人员找到姜天俊寻求帮助。这位急救人员在抢救病人过程中，被病人的血液污染了手和脸，而随后经过医院化验，他抢救的病人血液内艾滋病毒抗体为阳性。“他当时十分不知所措，还告诉我，知道病人ＨＩＶ阳性的消息后，他连续三天彻夜失眠。”姜天俊说。
经过详细询问，他发现，这名急救人员的手和脸虽然被血液污染，但皮肤并没有破损。“我告诉他风险并没有想象得那么大，他的心情就稳定了”。
２８天的阻断药物吃完后，通过再次检测，这名急救人员幸运地没有被感染。“我把结果告诉他的时候，感觉电话另一头一片欢呼声。”姜天俊说，对方几乎是哽咽着和他完成了通话。
然而，并不是所有医护人员都幸运地躲过了感染。“即使在美国，每年也有十几例因职业暴露而感染艾滋病病毒的医护人员。”姜天俊说。
为了减少医护人员因职业暴露而感染艾滋病的风险，在《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》中，也对艾滋病职业暴露从预防、职业暴露后的处理措施到登记和报告都有详细规定。
然而，姜天俊指出，对于艾滋病职业暴露，很多非传染病专科医疗机构并没有完善的应急预案，没有操作性强的处置流程和方法。“我去过很多国内基层医院去讲课，顺便问了医院情况，很多医务人员并不知道如何应对职业暴露，他们甚至不知道有艾滋病毒阻断药物。”
“恐惧是因为缺乏了解”
然而，对艾滋病“妖魔化”的认知是深层次的原因。
姜天俊发现了一个有趣的现象，转诊一些病人时，如果诊断书上不写“艾滋病”，而是写全称“获得性免疫缺陷综合征”，病人将不会获得歧视，“有的医生甚至不会把他们的情况和艾滋病联系起来”。
姜天俊曾在艾滋病阳性率达到３．８％的一些非洲国家执行任务，当地手术条件简陋，职业暴露难免，但因为带有预防用药，整整几个月时间，中国医疗团队几乎无人感染。
“害怕是因为不了解，这就像打仗，知己知彼，才能百战百胜。”他指出，在如今发达的医疗条件面前，预防艾滋病已经可以和一般慢性病无异。
据介绍，艾滋病感染者通过系统的治疗，已经能极大程度地消除传染性，获得“功能性痊愈”，甚至获得与常人相同的寿命。
姜天俊提起一名今年７４岁的患者，其感染艾滋病毒已有２０多年，但通过持续的积极治疗，现在病情依旧稳定，免疫细胞也恢复正常。“就一天吃三片药嘛，别的正常老人高血压冠心病也要吃药。现在这个老人四处游历拍照，还出了自己的摄影集。”
他透露，在３０２医院进行抗病毒治疗的５００多名艾滋病感染者中，功能性治愈率达到了９０％以上。
科研人员也持续取得新的突破，据了解，全军传染病研究所所长、３０２医院感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生带领课题组，运用间充质干细胞等方法治疗难治性艾滋病患者，已经取得了较好的疗效。
“这种方法已经让两名情况危急的艾滋病患者稳定了下来。”姜天俊说。
