每年约増两万例尘肺病 陈静瑜代表呼吁先救治再追责勿因查验而延误
新华网北京3月12日电（记者陈刚、王思北）“一个村里面30多个尘肺病人维权，最终维权成功了，但8个人已经死了。”转述这个从一位尘肺病患者那里了解到的故事时，陈静瑜悲伤而沉静。
除了为病人做手术外，被称为“中国肺移植第一人”的全国人大代表、无锡市人民医院副院长兼胸外科主任陈静瑜，一直在为尘肺病人“请命”。他长期关注着尘肺病问题，还是一家尘肺病公益组织的医学顾问。
“尘肺病正在以每年超过2万例的速度递增。”陈静瑜说，尘肺病已成为我国职业病的主要病种。
据国家卫生计生委发布的资料，至2012年，全国累计报告尘肺病727148例，2013年全国新增尘肺病23152例，占当年全国职业病总数的87%。
近年来，陈静瑜接诊过的尘肺病人达上百名，仅肺移植的就有20多名。他注意到，大部分患者在患病后丧失了劳动能力，导致家庭断绝了生活来源，而巨额治疗费更使这些家庭不堪重负；有的尘肺病患者因生活所迫继续打工，病情加重；在一些地区，尘肺病集中爆发……
但他很清楚，尘肺病的治疗，技术不是问题，关键是患者的病情普遍“延误”了，目前的法律法规将尘肺病作为“职业病”进行诊断和治疗。“诊断需要漫长的时间，甚至一些病人已经去世却仍未得到诊断。”陈静瑜说。
“我是肺病专家，知道是这个病，却不能写诊断报告，因为没资质。认定尘肺病大多只能在疾控中心。但是尘肺病还跟接触史有关系，早诊断，就可以抓紧预防和提醒，现实却是只能在诊断书上打个问号，写上‘纤维化’。”陈静瑜说。
事实上，由于对尘肺病的诊断必须经由专门获批的有资质的医院来进行，在得到明确的尘肺病鉴定之前，尘肺病人往往无法在普通医院进行诊断治疗。陈静瑜认为，很多尘肺病患者在疾病的认定上兜了大圈子，导致不知需要预防；而不预防半年就可能呼吸衰竭。他就曾经接过一个20多岁的病人，半年后就病危了。
陈静瑜说，尽管2011年修订的《职业病防治法》新增了“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间必然联系的，应当诊断为职业病”的规定，但在实践中，由于担心“企业找麻烦”，往往得不到适用。
陈静瑜告诉记者，由于职业病诊断需要用人单位提供职业病危害的相关材料，但很多尘肺病人却是在私营、个体单位打工，很多还不止在一家单位。
“不应将尘肺病等同于职业病，而是尘肺病可以被认定为职业病。尘肺病跟其他病并没有什么差别，也不是疑难杂症，普通的非职业病鉴定机构也完全可以进行治疗。”陈静瑜说，在诊断时不应将职业史、工作环境粉尘浓度纳入考量因素，否则就提高了诊断门槛，也剥夺了尘肺病患病群体的权利，应该是可以在确诊后再进行职业病的认定。
实际上，从2012年开始，陈静瑜就为尘肺病人写建议，前两年主要是关于尘肺病医疗救助的。让陈静瑜欣慰的是，2013年11月，国务院发布文件明确提出，要加大对尘肺病的预防与救治力度，改变了尘肺病问题长期被忽视的被动局面。今年2月，国务院也强调要加快推进重特大疾病医疗救助。
“尘肺病的问题逐渐在国家层面得到重视。”陈静瑜说，但这些还不够，今年，他带来的建议是修订现行的《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》，增加“对《职业病目录》中认定的、与工作环境有必然联系的职业病，任何医院均可以进行诊断”，同时修订《职业病目录》，增加“与工作环境有必然联系的职业病目录”一节，将尘肺病以及其他类似病症列入其中。
这意味着，尘肺病人可以在任何一家医院确诊为医学上的尘肺病，如果需要追究用人单位的赔偿责任，再由专门的职业病鉴定机构对“职业病接触史”确认，劳动者凭确认结果再向劳动部门申请劳动仲裁，这样可以使尘肺病人在没有得到专业鉴定机构的鉴定之前，由任何医院诊断、治疗。
陈静瑜经过调查还了解到，目前尘肺病的治疗主要在乡镇一级，由于资源缺乏，乡镇一级尘肺病救治存在一定困境。他今年同时还提交了“关于加强乡镇卫生院尘肺病治疗投入及建立尘肺病康复中心的建议”，其中也提议将尘肺病治疗纳入新型农村医保，以此切实解决尘肺病人的医疗问题。
