关键在于终结“以药养医”模式

　　湘雅二医院“暴利药”事件出现后，公众在责问医院公益性缺失的同时，也将矛头指向当地物价部门。2004年，芦笋片进入湖南医保目录。2006年11月，湖南省物价部门将最高零售价格定为160元/盒。2007年7月，湖南省物价局根据四川省物价局公示的218元/盒的价格，按照不高于产地省价格的原则，将该品规药品的最高零售价调整为213元。有人认为，这次暴利药之所以能出现在消费的终端，物价部门难逃其责。

　　郭志球也坦言，在价格核定问题上，湖南省物价局工作人员确实存在把关不严、信息收集不全、工作不够细致的问题。但他同时认为，在目前市场环境下，药品销售一般要经过多级代理，即使是正常的商业流通，药品从生产企业到医院，药品价格也往往会出现一定程度地上涨。而且，目前政府在审核药价的过程中，往往面临企业不如实提供成本资料，虚构成本信息等情形，给合理核定投标报价指导价带来了一定的困难。他同时表示，通过这次教训，说明药品价格监管的难度还很高，降价的潜力还很大。

　　记者采访了解到，更多的消费者认为，根治药价虚高，关键要减少药品流通环节。长沙市一些公立医院院长认为，最好的办法是在各公立医院成立药品采购中心，直接与各药业公司联系，斩断目前药品流通环节中层层加码的“食利”链条，以让利于患者。

　　还有一些消费者认为，湖南公立医院可以借鉴基层医疗卫生机构推进的基本药物制度试点，打破“以药养医”模式。2009年，湖南省物价局通过调查基层医疗机构药品实际进价情况，对500多万条数据进行汇总、计算，建立了药品招投标报价指导价核心数据库。在这个数据库基础上，制定并公布了试点县基层医疗机构使用的296个品种3029个剂型规格的基本药物投标报价指导价，这一价格与此前乡镇社区卫生服务机构药品零售价格对比，降幅达40%以上。

　　在药品生产经营企业按照不高于这个指导价进行投标竞价的原则下，湖南省通过药品集中采购交易平台投标竞价。目前，湖南基本药物采购品规达到90%以上，基本满足了基本药物的实际需求。这些药品在湖南省36个县市区国家基本药物制度试点中按照相关政策实行零差率销售后，群众看病费用下降50%以上。

　　对比动不动就是高出出厂价多少倍的医院药价，也有人指出，即使实行基本药物制度，药价也还是有很大的下降空间。