《关于公立医院改革试点的指导意见》指出，将逐步取消药品加成，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格，加强成本核算与控制。“药价能降下来，省下的可是老百姓的真金白银，我举双手赞成。”王祥华说。

    然而，由于触及多方利益，改革的道路并不会一帆风顺。“公立医院改革将取消医院加价销售药品”的消息，首先引起了各大医院院长的热议。他们最担心的是公立医院取消药品加成之后，如何保障医院正常运转。

    一位不愿透露姓名的公立医院院长对记者说：“在当前医院还主要靠药品收入的现实情况下，按药品加成率１５％算，砍掉了这一块，药品价格可以便宜１５％。药品收入下降１个百分点，就意味着医院的整体收入会减少数十万元甚至几千万元。如果去掉医院对药品的１５％的加价，基本等于砍掉了医院的药品收入。在取消药品加成收费、医院药品收入减少的情况下，政府部门要补足这个缺口，否则医院无法正常运转。”

    《指导意见》明确规定，改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿。

    但是一些百姓又担心，“不让医院给药品加价是好事，但医院收入降低了以后，为了维持运转或者经济利益，会不会乱收费？”“医院会不会由过去‘以药养医’变成‘以服务费养医’，到头来老百姓买得起药，却进不起医院？”这一连串的担心，也正是试点医院面临的挑战。

    中华医学会常务理事、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程认为，降低药费、检查费，提高医护人员劳务费是正确的，但政府需要采取一系列的配套方式对公立医院进行补偿和扶持。”公立医院　“消肿瘦身”的“体制改革”也应同时进行，降低成本，提高效率。

    他说，在大力推进公立医院改革的同时，国家要大力健全城乡医疗保障体制。今年的中央政府工作报告中明确，继续扩大中国基本医疗保障覆盖面。２０１０年要把城镇居民基本医保和新农合的财政补助标准提高到１２０元，比上年增长５０％，并适当提高个人缴费标准。

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