最近，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（以下简称《实施方案》）相继公开发布。对于涉及13亿国民切身利益的新医改，老百姓关注哪些问题呢？请随半月谈记者一同点击新医改六大关键词。

    关键词之一：8500亿

    为了方便城乡居民就近就医，合理利用医疗资源，支持医药卫生体制改革，未来3年，各级政府需要投入8500亿元来落实医改方案中的五项重点改革。众所周知，投入是医改成败的一个关键因素。8500亿元的投资中，中央投入为3318亿元，将主要用于：一、支持基本医疗保障制度建设。政府提供资金支持建立和完善新农合、居民医保、职工医保和城乡医疗救助制度。3年内，基本医疗保障覆盖城乡全体居民；二、支持健全基层医疗卫生服务体系。政府负责乡镇卫生院、城市社区卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费。3年内中央重点支持建设2000所左右县级医院（含中医院），支持改扩建5000所中心乡镇卫生院；三、支持基本公共卫生服务均等化。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，建立和完善城乡公共卫生服务经费保障机制。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。此外，各级政府还将为初步建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点，提供必要的资金支持。

    关键词之二：公立医院改革

    目前群众看病就医的主要选择是公立医院，理所当然成了医药卫生行业众多问题和矛盾的交汇点。公立医院改革不但涉及人事制度、治理结构、补偿机制等各种复杂利益关系的调整，还要保护广大医务人员的积极性。如何在最大限度上缓解群众“看病难、看病贵”？卫生部负责人表示，由于社会各界对公立医院管理体制和运行机制改革还有不同看法，所以，国务院决定分阶段推进公立医院改革，当前主要抓好试点。2009年，制订试点方案，选择若干城市和公立医院开展试点，及时进行总结评估，形成公立医院改革的总体思路和主要政策，2011年逐步推开。

    卫生部相关负责人介绍，公立医院改革试点重点在三个方面，一是改革管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式；二是推进补偿机制改革，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的有效形式；三是加快形成多元化办医格局，积极稳妥推进部分公立医院转制，鼓励民营资本举办非营利性医院。要通过改革，维护公立医院服务公益性，使医疗服务行为规范，医务人员积极性充分发挥，医疗服务效率和质量不断提高，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。

    关键词之三：全覆盖

    医改方案重点提出，3年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民，参保（合）率均达到90％以上。卫生部负责人表示，扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例是减轻城乡居民医疗费用负担的重要途径。为了实现这个目标，《实施方案》明确提出：用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保；2009年全面推开城镇居民基本医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围；积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保；完善城乡医疗救助体系，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。

    关键词之四：基本药物制度

    国家建立基本药物制度是为了保证群众用药安全可靠和价格低廉，有利于规范用药行为，保证用药安全，降低患者医药费用。基本药物制度主要包括三个方面：一是建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。二是初步建立基本药物供应保障体系。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，以省（自治区、直辖市）为单位公开招标采购、统一配送、统一价格，政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售。三是建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入医保药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。而且，医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，将根据病情的需要也可使用非基本药物。

    关键词之五：基层服务体系

    群众宁愿花更多的钱去大医院看病，也不愿意去基层医疗卫生服务机构，主要是对服务质量不放心。医改方案提出要健全基层医疗卫生服务体系，一方面要通过加大基础设施建设，形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络，方便群众看病，缓解群众“看病难”问题；另一方面要提高基层医疗卫生服务水平，把常见病治疗解决在基层，减轻群众负担，缓解群众“看病贵”问题。

    《实施方案》提出要完善农村医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务网络，中央重点支持县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院标准化建设，鼓励通过医疗资源重组、社会力量办医举办基层医疗卫生机构，鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医；开展定向培养、执业医师招聘，完善城市医院对口支援农村制度，大幅度增加全科医生数量；鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作；医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接；开展巡回医疗、上门服务、社区首诊制试点，建立双向转诊制度；全面实行人员聘用制，完善收入分配制度，强化绩效考核。

    关键词之六：均等化

    基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民均能够免费或只需少量付费就可获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务，包括：疾病预防、突发公共卫生事件预防与处置、妇幼保健、计划生育技术服务、采供血等。由于我国人口多、底子薄，城乡与区域差距大，卫生机构服务规模、能力和水平差距大，因此实现基本公共卫生服务均等化将是一个较长期的任务。当前，在公共卫生服务范围内，国家选择最基本的公共卫生服务项目，按项目向城乡居民免费提供服务。地方政府可在此基础上，根据当地财力和突出的公共卫生问题，增加公共卫生服务项目。

    促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策措施，主要包括：加强专业公共卫生机构建设；落实公共卫生服务责任；保障公共卫生服务所需经费；加强规划和管理，合理配置公共卫生服务资源；改善服务，制定公共卫生服务标准、工作流程和考核办法，开展面向人群的主动服务。

    张平：提高认识 狠抓落实 全力推进医改重点工作取得实效

    深化医药卫生体制改革是党中央、国务院从经济社会发展全局出发做出的重大决策，也是发展改革部门改善民生、扩大内需、完善社会主义市场经济体制的一项重要任务。各级发展改革部门要围绕五项改革，突出重点，抓住关键，狠抓落实，全力推进。重点做好以下工作。

    （一）加强基层医疗卫生服务体系建设。用三年时间，着力加强基础设施建设和人才队伍培养，建成比较完善的服务体系，使城乡群众不出乡村、社区就能够得到比较便捷、有效的基本医疗卫生服务，减轻群众就医负担。 >>详细

    谢旭人:加大投入 改革机制 大力支持深化医药卫生体制改革 

    支持深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，不断提高人民群众健康水平，是财政部门义不容辞的责任。各级财政部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、艰巨性和长期性，努力调整支出结构，切实加大医疗卫生投入，积极支持深化医药卫生体制改革。

    一、加大投入，及时安排拨付资金 落实医改意见及实施方案明确提出的要求，建立政府主导的多元化的投入机制，要加大政府投入力度，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重。未来三年落实五项重点改革工作，各级财政需新增投入８５００亿元，其中中央政府需新增财政投入３３１８亿元。  >>详细

    尹蔚民：贯彻落实党中央国务院精神 推进基本医疗保障制度建设

    加快推进基本医疗保障制度建设，尽快实现对城乡全体居民的全面覆盖，并随经济发展逐步提高保障水平，有助于从制度上推动看病难、看病贵问题的解决。医疗保障制度建设的任务目标已经明确，关键在于抓好落实，特别是今年是改革的开局之年，医疗保障制度建设务必要有突破性进展，让人民群众得到明显实惠。今后３年，要围绕医改意见和实施方案确定的目标和要求，重点做好以下６个方面的工作。

    第一，以困难人群为重点，加快扩大覆盖面。２００９年在全国所有城镇全面开展城镇居民基本医疗保险工作，新启动城市今年的参保率要达到５０％以上，先行试点城市的参保率要达到８０％以上。要落实财政补助政策，用两年左右时间，全面解决关闭破产国有企业退休人员参保问题，统筹解决各类破产和困难企业退休人员的医疗保障问题。 >>详细 

    陈竺：扎实推进医改 务求惠民实效  

    深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重大决策，任务十分复杂和艰巨，全国卫生系统要坚决贯彻落实中央的工作部署，埋头苦干，尽心竭力，全力推进改革，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标做出新的贡献。

    为使改革尽快收到实效，国务院确定了今后三年医改工作的重点任务。在推进过程中，卫生部门要着力做好以下工作。第一，促进基本公共卫生服务逐步均等化。这是增进居民健康，实现卫生公平的重大举措。要落实公共卫生服务职责和任务，向城乡居民免费提供疾病防控、免疫规划疫苗接种、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。逐步建立居民健康档案，并实现计算机管理。进一步增加国家重大公共卫生服务项目，有效控制急慢性重大疾病和危害因素，深入开展爱国卫生运动，提高全民健康水平。加强公共卫生服务能力建设，逐步改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构的设施条件，提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件的能力。 >>详细

    邵明立：建立国家基本药物制度 保证群众基本用药

    ２００９年，公布国家基本药物目录，规范基本药物采购和配送，合理确定基本药物的价格，完善基本药物报销政策。经过三年的努力，到２０１１年初步建立国家基本药物制度。通过建立生产供应保障体系，医疗机构和零售药店按规定配备基本药物，努力保证人民群众对基本药物的可及性；通过完善定价和报销管理机制，努力降低城乡居民基本用药负担；通过强化医疗机构配备和临床使用管理，促进基本药物的合理使用；通过加强质量监管，努力使城乡居民公平获得安全有效的基本药物。 >>详细