专题   医药卫生体制改革近期重点实施方案  中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见         　制作：新华网时政频道                    责任编辑：张雪花  　     终审：王震杰

新华网北京4月12日专电 12日上午10时，卫生部医管司司长张宗久，卫生部人事司副司长王苏阳，财政部社保司医疗保障处处长宋其超，中国科学院院士曾益新，卫生部卫生经济研究所研究员李卫平教授做客央视网，就新医改方案中“公立医院改革”等话题与网友在线交流。     卫生部医管司司长张宗久 卫生部人事司副司长王苏阳     财政部社保司医疗保障处处长宋其超 中国科学院院士 曾益新     卫生部卫生经济研究所研究员李卫平教授     访谈要点：     卫生部医管司司长解析公立医院补偿机制改革     张宗久回应网民药事服务费怎么收 称需科学测算     宋其超解析8500亿医改资金用于哪些方面     宋其超：政府将从6方面支持公立医院改革     李卫平：通过3年试点为下一步公立医院改革积累经验     李卫平解析公立医院改革试点医院选取的要求与标准     曾益新：整个医改政策的落实要靠大小医院一起执行     宋其超回应取消药品加成后如何完善公立医院     宋其超：医院取消药品加成形成的亏损将由5个渠道补偿 国新办新闻发布会介绍新医改及近期重点实施方案情况 财政的钱 怎样给百姓医疗实惠 公立医院负责人谈“新医改方案” 医改方案正式发布 切实缓解看病难看病贵 点击图片进入专题

热点问题一：药品加成取消后 增设的药事服务费怎么收?

▲ 张宗久回应网民药事服务费怎么收 称需科学测算    主持人：服务收费当中，其中有一项增设了药事服务费，很多网友关心这是什么样的费用，怎么收，是不是增加我们成本？     张宗久：任何一项服务工作，包括药学服务工作，都会产生成本，首先这种成本要去科学合理的测算。过去通过加成百分之多少，可因为大处方产生不合理的收费。药学部门，药学的损耗等，合理的成本是多少？在试点当中要进行反复的测算。通过试点来摸索我们到底是一个什么样的药事服务成本是合理的，而不是通过每一次用药，通过每一次加成来实现。通过严格的成本核算，另外还要探索是不是要以病人的处方形式来体现，这些都要探索。 >>详细 ▲ 张宗久解析公立医院补偿机制改革     张宗久：原来的三个渠道，特别是药品加成这一块，从50年代定了这条政策以来，对于支持公立医院的发展起到了很好的作用。那么由于目前我们现在这三个渠道，我们在运行当中发现，一方面是补偿医疗卫生事业的发展，另一方面还带来一些严重的问题，尤其是大处方，多开药品，来增加收入，所以这个渠道越来越受到社会方方面面的注意。通过这次医改方案的制订，这个补偿渠道我们逐步给它取消掉，逐步的变三个渠道为两个渠道。那么这两个渠道一个是真正体现医疗的服务价值，第二个就是财政。逐步取消药品加成，有效遏制不合理的处方行为，促进合理用药，保障人民的健康，这是有利于群众健康发展的重大举措。通过这样的调整，服务收费主要是医生的劳务，比如说手术，各种检查操作，那么还有一些通过医疗设备，体现劳务收费，还有就是护理，生活护理，还有护理的技术操作。那么通过这一系列的技术操作和劳务来产生这些收入是实实在在的，真正的补贴了医务人员。 >>详细 排除"看病贵"障碍。(资料图片)        医改关键是要切断医药间的利益链(资料图片)

热点问题二：取消药品加成后 医院的亏损如何补偿?

▲ 宋其超：医院取消药品加成形成的亏损将由5个渠道补偿     宋其超：对，医院取消药品加成肯定会相应的减少它的收入，这个减少的收入或者形成的亏损怎么办呢，有五个渠道可以补偿。     第一，医改方案明确规定增设药事服务费。按照医改实施方案的规定，增设的药事服务费，可纳入基本医疗保险报销范围。     第二个就是调整服务收费标准，让他真正体现我们医护人员的技术服务成本。     第三个就是增加政府投入，刚才讲到了，我们的政府投入重点是基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补偿、对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助等。这个政府投入一定要落实到位。     那么第四个方面，就是我们要加强医疗保障体系建设。随着基本医疗保障体系的健全和完善，医疗保障基金已经成为公立医院重要的收入来源之一。需要说明的是，各级财政除加大对公立医院的直接投入外，还通过加大对医保体系的投入，间接支持公立医院的发展。     五是提高医院管理水平。特别要加强医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，降低管理成本，同时严格控制公立医院的建设规模、标准和贷款行为。     另外我想补充一下，刚才我们也讲了，增加政府对公立医院的投入，这仅仅是维护公立医院公益性一个必要条件，但不是充分条件。除了刚才说的这些方面，公立医院的改革，还要做好以下几个方面的工作，第一个是调整优化资源，落实区域卫生规划，引导社会资本参与，鼓励社会力量来办医，公立医院和非公立医院相互竞争，相互促进。 >>详细      （资料图片） ▲宋其超回应取消药品加成后如何完善公立医院     宋其超：考虑到公立医院改革非常复杂，所以我们还是要进行试点，通过三年试点探索出具体的路子。多年来，我国实行医疗服务低收费政策，同时允许医疗机构销售药品时加成15%补充医院事业发展。在过去，药品品种较少，价格由政府控制，药品加成政策对补充医院收入发挥了重要作用。目前，药品品种越来越多，价格差距越来越大，由于缺乏有效管控，药品加成政策的弊端日益显现，增加了患者用药费用负担。 >>详细

热点问题三：公立医院改革究竟如何实施?

▲ 宋其超解析8500亿医改资金用于哪些方面     宋其超：政府投入是建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，提高人民群众健康水平的重要财力保障。按照刚刚公布的医改实施方案，未来3年各级政府需要投入8500亿元。需要说明的是，这笔投入是未来3年各级政府的投入总量，而且是增量。这笔钱主要用于以下方面：一是支持推进基本医疗保障制度建设，二是支持初步建立国家基本药物制度，三是支持健全基层医疗卫生服务体系，四是支持促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是支持公立医院改革试点，也就是今天我们讨论的主题。 >>详细 ▲ 宋其超：政府将从6方面支持公立医院改革     宋其超：根据这次医改方案，政府对于公立医院试点的支持，包括以下六个方面，第一个就是支持公立医院的基本建设费用。第二就是支持公立医院的大型设备购置费用。第三个就是支持公立医院的重点学科发展费用。第四个就是支持公立医院符合国家规定的离退休人员费用。第五个就是对于公立医院的政策性亏损给予补偿。第六个就是对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，对于这个补助，就像刚才张司长讲到的，要保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。另外，政府还将支持公立医院管理体制、运行机制和监管机制的改革，积极探索政事分开、管办分开、医药分开的多种实现形式，支持公立医院逐步取消药品加成。 >>详细 ▲ 李卫平：通过3年试点为下一步公立医院改革积累经验       李卫平：涉及到每个老百姓的就医问题，现在公立医院还是看病的一个主要场所，这里面有一个负责的关系，各方面关系的调整，这个难度就比较大，所以国务院把公立医院改革作为三年的五项改革里面一个试点，探索的一个过程，这两三年对于医改的问题，社会各界对于公立医院的管理体制，运行机构具体的途径，还有不同的看法，这也说明这个问题比较复杂。那么在这样的情况下，我们自己这么看，从了解世界各国80年代以来公立医院改革情况来看，各个国家都根据自己本国的国情来操作公立医院改革的措施。那么也就是说，没有一个让我们来照搬这些经验，我们国家必须根据我们自己的国情来选择，我们怎么改革我们的公立医院，所以这是一个探索的过程。那么这三年，就是要抓好试点的工作，通过三年的努力，给下一步改革创造空间，积累经验。 >>详细 公立医院为何缺少“公益心”邱炯 画（资料图片） ▲李卫平解析公立医院改革试点医院选取的要求与标准    李卫平：关于试点的要求和标准，我也注意到，在今年的全国两会期间，在接受媒体采访的时候谈到，把西部地区有试点，另外就是说，一些国家的研究型的医院来做试点，那么我作为研究人员，和长期从事这方面的研究，而且在对全国公立医院这几年的调研过程当中看到的情况，我也非常赞成这个看法。存在一个比较大的地区差距，大家都知道，包括我们老工业区，也有不同的经济社会发展的特征，那么在这个试点的选择上面，要考虑到地区，怎么才能适应不同地区的情况。另外公立医院，我们作为研究的人员，把他分成两个类型，一个是服务型的公立医院，一种是研究型的公立医院。 >>详细 ▲ 曾益新：整个医改政策的落实要靠大小医院一起执行