专题    医药卫生体制改革近期重点实施方案  中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见         　制作：新华网时政频道                                  责任编辑：安传香  　终审：姚笛

8日上午10时，国务院新闻办举行新闻发布会，请卫生部、发改委、财政部、人保部四部委有关部门负责人介绍深化医药卫生体制改革及近期重点实施方案的有关情况，并答记者问。 张 茅 卫生部党组书记、副部长       马晓伟 卫生部副部长   彭 森 国家发展改革委副主任        王 军 财政部副部长  胡晓义 人力资源和社会保障部副部长     张茅：医改是世界性难题 要先行试点再逐渐推开 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户幸福，是重大民生问题。 明确深化医药卫生体制改革的总体方向和基本框架，即“一个目标、四大体系、八项支撑”。 医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂、政策性强，也是一项世界性难题，要明分阶段积极推进。 >>>>详细     医改方案酝酿时间长 财政部表示磨刀不误砍柴工 对待医改这样一个十分复杂的问题，我认为有不同的意见是非常正常的。 在将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供等一系列重大问题上，各部门的认识是非常一致的。 在大目标一致的情况下，就具体的业务问题，各个职能部门有不同的看法是有益的，磨刀不误砍柴工。>>>>详细 点击图片进入发布会直播： 国新办新闻发布会介绍新医改及近期重点实施方案情况 财政的钱 怎样给百姓医疗实惠 公立医院负责人谈“新医改方案” 医改方案正式发布 切实缓解看病难看病贵 点击图片进入专题

热点问题一：8500亿元的具体投向及监督使用措施

▲ 张茅：监察部已参入医改领导小组 将监督资金投入使用    我们国家的监察部已经作为一个单位参加了国务院医改领导小组，将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。同时，我们也欢迎新闻界和广大人民群众进行监督。   ▲ 王军：四方面保障医改8500亿元及时足额到位     第一，因为我们在测算的时候，考虑到了地方的财力状况；第二，地方各级政府已经把加大卫生投入作为重要的民生工程，摆上了重要的议事日程。第三，中央政府将建立有效的激励机制，采取以奖代补、中央补助资金与地方投入挂钩等多种措施来调动地方政府投入的积极性。第四，我们还要加强监督检查，来确保中央和地方的政府投入及时、足额地到位。 ▲ 王军：四方面措施保障基层医疗卫生机构正常和有效运转     至少要通过以下四个方面的措施来保障基层医疗卫生机构正常和有效运转。一是加强机构的建设，从硬件上能够提供正常和有效运转的保障。二是加强队伍建设，从软件上保障基层医疗卫生服务机构正常和有效运转。三是改革补偿机制，从补偿机制上来保障基层医疗卫生服务机构的正常和有效运转。还有一个重要的方面，也就是第四个方面，需要改革基层医疗卫生服务机构的运行机制，来提高效率。 ▲王军：新医改资金使用堪比方程式 3方 面求解     第一方面是概念，我有五个概念：1.8500亿的投入是政府投入，是各级政府投入。2.8500亿的投入是未来三年（2009年-2011年）投入的总计，而且是增量。3.8500亿首先用于确保支持五项重点改革，我把它称之为“五个基本”。4.要确保8500亿的绝大部分或者说主要的部分要用于基层。5.要确保这笔巨大的投入及时、足额到位。     第二方面是投向。1.测算与实际。2.重点与其他。3.中央和地方。4.供方与需方。5.东部与中西部。     第三方面怎样确保这笔钱投入到位和用得明白，我们有五项措施。1.明确中央和地方各级政府的投入责任。2.改革投入机制。3.加强绩效考核。4.强化监督检查。5.提升管理手段，也就是说在信息化管理方面，要切实地向前迈进。

热点问题二：老百姓具体能从新医改中得到哪些实惠？

▲ 张茅：医改惠民措施:看病更方便、有保障、少花钱     这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，一是平时少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花钱。     “平时少得病”，按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。     “得病有保障”，我们要扩大基本医疗保障的覆盖面，提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围，使群众得病看病以后，得到比以前更加高的报销比例。     “看病更方便”， 我们加强了基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行了公立医院的改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院，看病更加方便，看得更好。     “治病少花钱”， 通过我们建立国家基本药物制度，扩大医保，另外对医院进行改革，改革“以药补医”的机制，这样使群众能够治病少花钱，减少个人支付的比例。 ▲胡晓义：提高报销比例等三措施解决群众“看病贵”     解决群众“看病贵”的问题是一个很复杂的系统工程，从医疗保障的制度建设来讲，主要是三方面的措施：第一方面，首先是要扩大覆盖面。第二方面，提高现有三项基本医疗保险制度的保障水平，具体主要是提高最高支付的限额和提高报销比例。第三方面，增加基本医疗保障资金总的供给，这个意见和方案已经明确地提出来，要随着经济水平的提高，增加政府对城镇居民医保和新农合的补助，同时也适当提高个人的缴费标准，这样可以使提高医保报销比例有资金保障。 ▲胡晓义：城镇农民工应参加基本医疗保险 雇主承担缴费责任     在城镇能够稳定就业农民工要参加城镇职工基本医疗保险，其雇主要承担缴费责任。而没有条件参加职工医疗保障的，可以参加务工所在地的城镇居民基本医疗保险或参加原籍所在地的新型农村合作医疗。至于已经参加了家乡新农合又到城里来打工的农民工，他们的医疗费用报销问题，人力社会资源保障部和卫生部正在共同研究制度之间的衔接和互通的政策。

热点问题三：如何解决药价虚高？公立医院怎样改革？

▲ 彭森：新医改多措施解决药价虚高 基层医疗机构零差率   第一，要合理调整政府管理价格的范围。第二，配合国家基本药物制度的建立，同时要合理制定基本药物价格。第三，要切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平，特别是要实行差别差率的控制。第四，要逐步降低医疗机构销售药品的加价率。另外还有一项措施，就是在国家举办的基层医疗机构实行零差率，进价是多少，卖出还是多少，不加价，这是很重要的改革措施。对于一些公办医院，我们也推行零差率的试点，鼓励他们进行零差率的试点。 对于内外资的药厂生产的药品，也可以理解对原研药要虑原研药和仿制药确实在品牌、质量、成本上有一些差异。也要注意原研药和仿制药价格的衔接，逐渐让广大患者能够用上更多更好的药品。 ▲ 彭森：新上市的药品要保持原研和仿制药价格有合理衔接     一方面我们还是要鼓励企业进行药品的创新型研究和投入，首仿上市后，后上市的仿制药品，还是实行从低的价格，这样来防止一些低水平的重复建设。同时，我们还要促进企业的公平竞争，在原研药和仿制药价格上要有一个逐步缩小的过程。今后对于新上市的药品要保持原研和仿制药的价格有一个合理的衔接。 ▲马晓伟：公立医院应完善补偿机制 解决“以药补医”问题     这个问题主要从三个方面入手：一是增加政府对公立医院的投入。同时要进行付费方式的改变和价格构成的调整，主要是提高技术劳务的收费价格，降低大型设备、医用耗材和药品的价格。在公立医院当中，建立以岗位责任和绩效考核评估为核心的分配制度，实行多劳多得、优劳优得，有效地调动广大医务工作者的积极性。 ▲马晓伟：基本药物目录将在4月底以前公布     基本药物目录是我们这次建立国家基本药物制度的第一项工作。这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。