医药分开如何分？政府财力如何投入医疗事业？社区医院卖药不加价能否行得通？昨天上午，国内300余医院院长及中外著名学者齐聚由中山大学岭南学院、南方周末报主办的“豪森第四届中国医院发展论坛”，就我国当前医改过程中的热点问题展开探讨。

　　热点：医药分开怎么个分法？

    专家：分开经济利益才是根本

    胡锦涛总书记在十七大报告中明确提出“医药分开”后，各地纷纷采取措施进行探索：广东提出医药分开先剥离门诊药房，南京通过“托管”的形式实现医药分家，华西医院则采用股份制的形式进行医药分开。

    医药分开后，如何保障老百姓药品使用安全？医院如何生存等话题成为热议焦点。

    对此，复旦大学胡善联教授认为，医药分开的问题，不是简单地让医院卖药，其目的是切断医疗机构和医药企业之间经济利益的关系，完善医疗补偿制度。相对于组织形式的分开，医药分开更重要的是经济利益的分开。“有些医院医药分开后，跟药企签合同，要求药企包员工工资、奖金，并给医院30%的利润，”表面上是分开了，但私下仍有经济利益“。

    但胡善联同时指出，降低药价，单靠把医院药房分开是难以实现的。他认为，医院批零差价在15%―20%的范围属合理，砍掉超出该范围的差价后，药价随之下降，可通过提高医疗服务价格、医疗保险、财政补助医院来实现。

　　热点：社区医院可否不加价？

    专家：基本用药可推行零差率

    据了解，为了降低药价，让百姓获利，很多地区的社区医院开始实行“卖药不加价”的销售政策。如东莞将从明年1月起，全市250多家社区医院药品将取消15%的医院加价，直接按进货价卖给患者，实现医院“收支两条线”。

    但在昨天的论坛上，不少专家认为上述做法值得商榷。北京大学光华管理学院教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩认为，这样会造成吃“大锅饭”的局面，客观上对医务人员的积极性产生影响，“有城市试点后，甚至出现了社区医生每天看诊病人从20个降到了2个！”

    为此，有专家提出推行基本用药零差率来给老百姓降药价。四川大学华西临床医学院、华西医院院长石应康认为，由国家选出优质低价药制定基本用药目录，基本用药实行零差价率。据介绍，目前在北京地区基本用药实行零差率、上海淞江区也有338种基本用药实行零差率。

    胡善联认为，基本用药约在330―350种左右，仅占医院用药的15%―18%，“医院本身有公益性，少收这么多也是可以承受的”。

　　热点：怎样把钱用在刀刃上？

    专家：让每个公民参与监督

    在当前政府财力有限的情况下，如何加大卫生医疗事业的投入也是医改的热门话题。

    “怎么把钱用在刀刃上？”刘国恩认为，医疗服务与购物、吃饭有共同的特质，即通过供方和需方的交换过程实现，“政府直接把钱补给供方，还是把钱补给需方？”刘国恩认为，目前医疗服务的生产、消费、分配混在了一起，而政府的作用应该是帮助弱势群体消费医疗产品。

    他认为，政府的钱应该通过老百姓的手去补给供方，即建立国民医疗保障，让他们自己去购买医疗服务，这样才能引导每个公民参与、执行和监督医疗服务。 （来源：南方都市报）

卫生部部长陈竺：医改方案正在紧张制订中  

    卫生部部长陈竺昨天10月12日接受记者独家专访时表示，医改方案正在紧张制订中，最终方案不会是被披露出来的8套备选方案中的任何一套，而是突出重点、分步实施的方案。

    陈竺是在“第5届21世纪中美医学论坛”的间隙接受晨报专访的。当被问及医改方案是否仍能在年底出炉时，他表示：“医改方案的出台没有时间表，但正在紧张制订中。”

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