最近海南审计厅对全省１７家综合医院财务收支及９６家医院（含卫生院）２００５年度医药收费情况进行了审计。审计结果表明，虽然全省医疗改革与发展取得了明显成效，但医院通过超标准收费、分解项目重复收费、捆绑服务、强行收费，加上药品招投标体制改革缺乏相应配套制度等多种原因造成群众看病贵。　

    审计发现医院乱收费各有招数。３５家医院自立项目收取抽血费、入院处理费、消毒费、工本费等８２项９５万元；６２家医院超标准收费７２项７０９万元；２７家医院对患者重复收费１０４万元，涉及的项目包括拆线费、高频刀使用费等３６个；１６所医院药品超标准加价１６９万元。　

    审计还发现部分医院对患者不管是否需要检查，都采取捆绑检查强行收费。如ＣＴ和ＭＲ的心电或呼吸门控设备只是心脏、肺部检查时的辅助设备，患者不做心脏、肺部检查时，不一定要使用。但海口市人民医院却作为必做项目加收８０元／例，仅２００５年就多收３２万元。　

    审计人员随机抽查海口市两家医院１３７项常用的医疗耗材，发现１２２项超标收费，平均加价率为３０％，超出８％的规定加价率。加价最高的项目是“纱布”，进价为０．２５元／块，售价２元／块，是进价的８倍。这次审计中查处各医院类似违规收取一次性卫生材料费１８３万元。　

    除乱收费问题突出外，药品招投标体制改革缺乏相应配套制度和措施，造成药品和医用材料价格虚高。审计部门抽查岛内４家药品生产企业的２９种药品的生产成本和海南卫虹网２００５年年底网上交易价对比发现，药品从生产进入流通环节价格连续翻了一倍到十几倍不等。例如谷氨酸诺氟诺沙星注射液，生产成本仅为１．１８元一支，网上交易价为２３．３３元一支，翻了近二十倍。　

    虽然海南率先在全国实行药品网上集中招标采购，但由于药品招标范围较窄，中标药品只占挂网药品的三分之一，仍有三分之二的药品需通过议价或竞价采购。因此医院药品零售价仍高于药店零售价。对海府地区２４种常用、临床用量大的药品随机抽查发现，４家医院药品零售价高于药店平均零售价的４０％。　

    再加上按照现行的医疗管理体制，药价难以平抑。公立医院药品都实行不超过２５％的加价办法，药品越贵，提成的份额就越多，医院也愿意进贵药以获得高额利润。此外，由于海南药品市场规模较小和物流运输等因素影响，很多临床用药都是１－２家供货，即使招标也无法形成有效竞争。　

    海南省省长卫留成对此作出批示，要求省卫生厅对一批倾向性问题要有对策，要跟踪检查。各医院也开始进行整改，省人民医院取消了拆线费和不必要的体检费；三亚市人民医院对个别违反医保规定的医生进行了处罚，通报批评了３０名医生，辞退了１名医生，处罚金额共计７０９３元；琼海市人民医院将１４项服务项目超标收费８．９５万元上缴国库等。（记者　王晓樱　魏月蘅）