发达国家采取的社区首诊制度在我国推广为时尚早

     [新华社记者]我想问的是关于社区首诊制度的事情，在发达国家都普遍采取社区首诊制度，我国能否在全国推行？推行的难度在哪里？谢谢。　

新华社记者提问

     [蒋作君]正像这位记者先生说的，社区首诊制在发达国家是一种分级医疗的模式，目前在我国只能做试点。因为我国的社区卫生服务发展还很不平衡，目前要在全国推开为时尚早。主要的问题是，由于发展不平衡，社区卫生发展后进的地区社区卫生机构的基本条件还达不到要求，人员的素质还比较差，这需要通过加大投入，改善硬件条件，使人员素质提高，这样才能承担首诊的责任，否则难以取得群众的信任。　

    中国政府为何三年后公布第一例人禽流感病例？

    [法新社记者]在周二的时候，中国公布了第一例人禽流感事实上发生在2003年，这比我们知道的要早了两年，为什么要经过三年，中国政府才发布这个消息？这个消息的延迟发布是否影响到了中国政府应对禽流感？是否有瞒报的情况？并且同时我还想知道是否还有其他的人禽流感没有被报告？

    [蒋作君]你这个问题提得很好。卫生部最近发布了2003年的禽流感病例。2003年的背景，大家知道是非典流行，这个病当时有跟非典相似的诊断，按照非典标准诊断，证明不是非典病例，到底是什么病例？因为都是突发的、新发的传染病，当时还没有完善的诊断标准，科研人员就开始研究。这个研究需要一个过程，因为DNA的测序，还有流行病学、遗传学的研究，都是非常慎重的。 另外科研机构也不是传染病的法定报告机构，当时的禽流感在我们《传染病防治法》上也不是法定的报告传染病。　

     2004年12月，我们把《传染病防治法》修改以后，才把禽流感列为法定报告的传染病。这个问题暴露了我国科研机构的问题，以后要加强与疾病预防机构的沟通和联系。

    [法新社记者]禽流感在中国已经存在多久了？

    [蒋作君]现在掌握的数据，就是从2003年开始，那是第一例。因为我们现在还没有发现其他的病例报告，正像我们考察在某一个地区有人类活动，发现一个文物，是哪个朝代的，目前就是到这个水平。所以目前为止，是2003年发现的第一个病例。

    [日本早间新闻记者]为了推进卫生服务，需要对过去的病例和疾病发生情况进行调查，所以我想回到禽流感的问题。中国首次发生禽流感是2003年，那么2003年以前有没有发现禽流感？这样的情况应该调查。我听说目前卫生部没有准备重新调查禽流感发生的情况，对此您有什么样的看法？请介绍一下。    

    [蒋作君]到目前为止，我刚才讲的2003年那一例应该是第一例。至于说在2003年之前，没有这个证据，我们都是实事求是的，有就承认，到目前为止都没有这样的病例。当时是非典时期，诊断过后发现这个病例不是非典，现在是经过研究人员回顾，确认当时那个病例是禽流感。

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