编者按：就医难、看病贵是百姓的心头之痛。今年初国务院出台了有关办法，明确指出大力发展社区医院是解决医疗资源分配不均、缓解百姓就医难、看病贵的重要举措和方向。那么，如何让社区卫生机构更好地分担常见病、多发病的诊疗工作，发挥基层健康教育等功能？上海市在2005年就已建立了一种病人双向转诊、医疗资源互补共享的合作模式，经过一年多的探索，越来越向成熟迈进。

　　市民：社区医生受欢迎

    《半月谈》记者 仇逸 周豪

    中午11点多，临汾社区卫生服务中心的全科医生曾维华骑着一辆老式凤凰自行车上路了，车兜里放着一个大黑包，包里装着听诊器、血压计等设备，这就是他走街串巷的全部行头。

    在路上，曾医生告诉记者，他要去探访的病人5年前因为脑溢血导致身体左边瘫痪，手术后在家接受康复治疗。5年来，曾医生坚持每周一到两次提供上门医疗服务，从来没有间断过，病人现在已经可以依靠手杖在家里走动了。

    十分钟后，曾医生来到闻喜路555号爱建公寓的18号楼前。“老曾就是老曾，每次都那么准时。”家住三楼的病人老伴金大爷高兴地拉着曾维华走上楼去，一边走一边问：“吃饭了没有？”曾维华笑笑：“还没呢，等会儿可以回医院吃。”其实，曾医生每次出诊完回到医院都近下午2点了，根本不能按时吃中饭，但他从来没有为此拖后过出诊时间。

    “社区医生就好像家庭大夫一样，任何时间、任何问题，只要一个电话，就可以得到他们的及时帮助。”金大爷说，“和过去那些坐在医院里的医生不同，曾医生不仅给我老伴送医送药，还指导我们合理饮食、调节情绪。最重要的是，社区医生为我们节省了不少医药费，本来我们每个月大概自付医药费100元左右，现在他们为我们‘把关’，选择那些疗效好，价格低的药品，每月只需40元就够了。”

    金大爷说：“我们现在完全依靠他，我老伴充分信任他，一见到曾医生来就特别放心。”一次，曾维华得了中耳炎需要开刀，在开刀前，他打电话告诉金大爷自己可能一周无法上门，并且安排了其他医生来代班。可是手术完，包着纱布的曾维华躺在病床上，他突然想到这个星期病人有一种药正好吃完，需要及时地补上，而代班医生不知道这个情况。于是曾医生就趁医院护士不注意，偷偷地溜了出来，配好药又亲自送了过去。当金大爷打开门，看到这个脑袋上还包着纱布的社区医生时，感动得说不出话。

    从过去的坐堂门诊，到主动深入百姓家庭为群众提供医疗服务，这种服务模式的改变给上海的社区卫生服务机构注入了活力。目前，在全市227家社区卫生服务机构中，已经有33家成立了全科医生团队，每个团队由医生、护士、防保人员共4～6人组成，负责2～3个居委会、1～2万人口，实行健康服务责任制。医务人员要求对“辖区”居民的发病情况心中有数，定期上百姓家门、有针对性地为居民提供简易门诊、家庭病床、健康指导、计划生育、建立家庭健康档案等各项服务，还指导病情复杂患者的转院事宜。

    上海市副市长杨晓渡告诉记者：“2006年，上海中心城区的每家社区卫生服务中心都将成立这样的全科团队，社区医生就像户籍警一样，全面掌握并负责社区居民的健康状况。”

    在服务模式的转变过程中，相当多的社区卫生服务中心形成了自己的特色。北新泾社区卫生服务中心是上海率先建立全科服务团队的医疗机构，目前已经有5000多户家庭与社区卫生服务中心签了约。签约的家庭可以享受五大优惠：家庭常用药价格下降10%；医生免费为0到3岁的儿童定期体检；为每个家庭成员量身定做书面的健康指导方案，其中包括常用药物的配备、饮食的调节、合理的运动以及健康心理指导；指定一名全科医生提供24小时服务；为病人会诊、转诊建立“绿色通道”。

    浦东新区潍坊社区卫生服务中心为社区内的老年病人提供了75张护理病床，过去长过褥疮的老人在这里恢复了健康与笑容。为了方便病人，这家社区卫生服务中心还主动推出“先看病，后结算”的做法，优化门诊流程，简化诊疗环节，变病人三次付费（挂号、药费、辅助检查费）为离院前一次结算，病人平均就诊时间大大缩短。

    越来越多的上海市民在体验中发现：“过去看病上大医院才放心，现在感到家门口的社区卫生服务中心也能解决问题，更多了份贴心。”在上海城区，一家小小的社区卫生服务中心每天的门急诊量超过1千人次的情况并不少见。目前，上海每年的门急诊人次在1亿左右，而社区卫生机构就分流了其中的36.8%。