新闻提示：一年一度的“世界急救日”（每年9月的第二个周六）即将到来。记者昨日（5日）从《广州日报》和广州市红十字会共同举办的一个急救培训活动上了解到，近年来广州的急救网络建设已经日益健全，拨打“120”已经成为大多数市民碰到紧急医疗事件时的第一反应。

    面对一个生命垂危的伤员或者病人，“120”能否以最短时间到达现场，并以最快速度将患者送回医院是抢救成功与否的关键所在。然而，由于受交通状况、市民公共意识薄弱等诸多因素的影响，目前广州“120”从接报到到达现场的平均时间需要10～20分钟，比发达国家的6～10分钟相对落后。如何才能让“急救通道”更畅通无阻亟待全社会的重视和关注。    

　　现状堪忧

    “120”平均10～20分钟到达现场

    据介绍，“120”从接报到到达现场的时间医学上称为“急救反应时间”。据广州市“120”急救中心的有关负责人介绍，广州“120”救护车“急救反应时间”平均约为10～20分钟。而据广州市第一人民医院、广医一院等几家医院的急诊科反映，他们在辖区范围内的“急救反应时间”一般为15～30分钟。但在白云区等医疗资源相对缺乏的地区，“急救反应时间”可能要超过30分钟，甚至更长。

    广州医学院第一附属医院急诊科主任梁子敬告诉记者，“急救反应时间”当然越短越好，而这个时间在发达国家一般只需要6～10分钟。

    专业人士告诉记者，急救“生命链”主要由4个“早期”组成：早期通路，早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。除了早期高级生命支持外，另外3个环节都是院前急救环节，也就是说是在专业急救人员赶到现场之前发生的。

    目前，用于早期心脏除颤环节的简便自动体外除颤器在我国公共场所还非常鲜见，广州只有极少数外资公司在办公室内配备。所以，在我国的现场救护“生命链”中，早期通路和早期心肺复苏就成为了入院前抢救的两个主要环节。

    广州市红十字会培训中心讲师刘玲表示，市民现在在遇到紧急医疗事件时，大多数有立即拨打120求救的意识，相比于从前是一个进步。然而，根据记者的采访，目前广州的早期心肺复苏普及率低于1%，而早期急救通路的情况也不容乐观。

    急救模式特殊

    广州为指挥调度型而非独立运作

    另据了解，目前广州采取的急救模式属于指挥调度型，也就是由“120”急救指挥中心统一调度不同辖区医院的救护车。“这与国内其他城市采取的急救模式有所不同。”据广州“120”的有关负责人介绍，以北京、天津等城市为例，他们的救护车和急救队伍不隶属于任何医院，是独立运作的，这些地方的救护车甚至一天都活动在马路上，哪里出了事就马上往哪儿跑，到达现场后对患者或伤员作最基本的简单处理后就送到就近的医院。

    广州市第一人民医院急诊科主任卢建华认为，这种独立运作的急救系统，从接报到出车的反应时间确实相对比较快。“不过，广州的急救模式也有优势。”他表示：“因为我们是在接到‘120’报告后，由医院针对病人的需要派出专科医生到现场的。这种出车模式比起只会基本急救的救护员来说更加专业，对病人的处理更有针对性，可以说是‘专科急救’，而且医生可以与医院联系，根据对病人病情的初步判断要求医院作好相应准备，病人一到医院就可以马上开始抢救，所以从另一种角度说，这种模式也是节约了时间的。”     

    原因分析

    广州暂无救护车专用通道

    那么，到底是什么原因使广州的救护车无法在急救通道上畅通无阻呢？

    原因一：塞车

    塞车是多数急诊科医生向记者反映的头号延误原因，一到上下班高峰期，广州各个主干道容易出现塞车，偏偏这个时候又是交通事故多发期。广州医学院第一附属医院急诊科主任梁子敬说：“我们接报后一般5分钟内就能出车，但碰上塞车的话。就算拉响了警笛也是开不快，因为前面的车想让都让不出地方。”而据一些位于市中心繁华路段的医院急诊科反映，有时救护车甚至被堵在医院门口，足足十分钟也出不去。

    原因二：一些司机“让道”意识薄弱

    即使路上没有塞车，救护车在路上也会遇到一些“让道”意识薄弱、不愿与“120”合作的司机。广州市红十字会培训中心讲师刘玲表示：“我有好几次在上下班高峰期出急诊，无论救护车怎么鸣笛，挡在前面的车辆就是不肯让开，救护车上的医生护士心急火燎却也无可奈何。”

    原因三：违章撤销罚单手续繁琐

    救护车本来有不按照红绿灯信号行驶的特权，但目前设置在广州一些交通要道的“电子警察”会把所有闯红灯的车辆都列为违规。救护车司机收到罚款单后要撤销罚款，首先要拿着医院的出车记录到120急救中心盖章证明，再到交警部门翻看录像，折腾大半天才能撤销罚单。因此部分救护车司机为了避免麻烦，干脆和其他车辆一起“红灯停绿灯行”。

    原因四：广州缺乏救护车专用通道

    刘玲表示，在欧美等发达国家的道路上，车行道右侧通常设置了紧急公务车道，专用于公安、消防及救护车辆通过，任何车辆都不得占用。而有的国家则明文规定了所有车辆在遇到警车、救护车、消防车执行任务时要靠道路右侧停车、让路。因此,即使碰上公路上大堵车,救护车“无路可走”的情况也极少出现。

    而在广州,一般城市道路上是没有专门的紧急车道的。据广州“120”的有关负责人介绍，按照规定，救护车在执行任务的时候可以走公交车道，“但碰上上下班高峰期，公交车道也堵车，再加上目前广州开辟了公交车专用车道的道路也并不多，因此并不足以解决问题。”     

    解决之道

    医护人员——

    改善道路交通环境

    普及急救先行意识

    “对于堵车问题我们一直在想办法，比如调度其他急救站增援，或者求助110，尽量争取抢救时间。”广州“120”急救中心的负责人认为，从根本上说，要提高急救通道的效率首先需要改善道路交通环境，而司机也需要树立“急救先行”的意识。同时提醒市民：医疗急救是生命通道，遇到救护车应尽量让行。     

    专家建议——

    配备急救专用飞机

    针对交通堵塞影响急救反应时间的问题，有专家则提出，政府在条件允许的时候应该配备急救直升机，应对特殊情况和重大突发公共卫生事件。据悉，武汉、青岛等地已经有了急救专用的直升机。

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