药品销售“回扣链”有多长 ——一名医药代表解析药价虚高内幕

    新华网太原４月２８日电（记者 刘云伶）“百姓买药贵，并非药品生产成本高，而是又长又重的‘回扣链’在作祟。说白了，每个患者都是给层层回扣买单的‘冤大头’！”面对各方药价虚高的质疑，一位医药代表坦言，厂家并未因药价高而增收，责任就在于为免入不敷“扣”，将其“堆”在药价上。

    医药代表对记者所提的“回扣”二字略感不适，因为他们对此有个体面的术语——“公关费用”。这位医药代表告诉记者，多数药品从厂家到面对患者，要经过招标机构、批发公司、代理商，然后进入医院、药店或诊所。在这些环节中，吃回扣者至少１０种人士。“之所以这样说，因为实际吃回扣的人很难数清，只能按职务种类来分。”

    首先，药品招标环节。在这个本为减轻交易成本、降低药价的“阳光过程”，行业潜规则也已悄然形成。据统计，医院的药品销售占到了我国药品销售的８５％。进不了医院，药品生产商无异于丢掉了大半利润，厂家为此无不削尖脑袋中标。参与投标的每种药品都须交纳３０００元至５０００元的保证金，招标机构根据成交额向中标者收取服务费。

    接着，多级批发企业、代理商、医药代表。药品中标后，要经过大大小小很多批发企业。批发及代理商的层层堆积，导致雁过拔毛，每级批发、代理商可获取下级利润的５％到１０％。此中虽无回扣可言，但其利润累积的后果，却是药价的内部堆砌。因为厂家会把每个环节的费用都累加在药价上，交由患者承担。

    终端一，药店。对多数民营药店而言，压低进价比吃回扣来得更实在。在这个环节，唯一的回扣方向就在于采购经理，这正是药店药价低于医院的重要原因之一。

    终端二，医院。纵向看，药价主要是在这里飞涨起来的，因为医院吃回扣者至少有７种。在招标阶段，药剂科主任、药事管理委员会、采购、库管决定药品能否中标，因作用大小依次降低，其所获回扣逐级递减。中标后，科室主任和临床医生因直接决定药品临床反应和销售量，是吃回扣的主要力量。其中，除必需药品外，临床医生的回扣额可高达药品零售价格的３０％多。此外，财务科的回扣也少不了，因为这里决定了药品回款率。

    医药代表说，这些回扣只是一部分，一些大型医药公司还通过请医生外出开学术会议、旅游等形式，向医生提供变相回扣，小公司也要不时想方设法在自身实力基础上再“出血”，以博得医院长久青睐。为此，很多生产商每年都要推“新药”：给旧药换包装，或重新申请批号，以此提高药价，再图中标。药价就这样涨着，演绎着真实的现代版“拔苗助长”。（完）