中大医院“医联体”:从被质疑“跑马圈地”到被点赞
2017年09月29日 08:20:51  来源: 新华每日电讯15版 【字号 】【留言】【打印】【关闭

  新华每日电讯记者朱旭东

  全年门诊量160万人次,仅相当于南京同类三甲医院的一半,但住院病人数却旗鼓相当。更难能可贵的是,在全年收治的8万名住院病人中,有近十分之一是由医院集团成员单位上转的疑难杂症。东南大学附属中大医院2015年开始启动医联体(集团)建设,目前成员单位遍及江苏安徽两省,包括48家医院和12所社区卫生服务中心。一度被外界怀疑“跑马圈地”的医联体举动,却是实在的“传帮带”并携手共进。

同行误解“逼”出来的“医联体”建设

  中大医院隶属教育部,无法像南京其他地方公立医院一样享受省市财政的各种补贴,再加上近年来碰上城市改造,周边到处拆迁,医院发展受到很大影响,病床使用率长期只有90%左右,急于摆脱困境。

  2015年8月,中大医院开始以南京市区周边3小时交通圈的二甲医院为主,广泛推行医院的医疗技术和管理理念,打造以中大医院为核心的医联体集团。截至目前,已经形成48家集团成员自愿加入的医疗联合体,病床规模超过3万张。

  中大医院医联体的急速扩张,一度引起南京医疗界的非议。医院院长助理徐冰说,不仅一些医疗界代表在政协会上提意见,就连卫生主管部门也有领导表示担心。“我们理解他们的担心,以为我们在跑马圈地,搅乱医疗市场。经过我们的多次解释,他们开始理解。”徐冰说,中大医院的医联体建设,绝非简单地“划分势力范围”,而是真正地将优质资源送到基层,真正提升了成员单位的医疗能力,各方坚持资源共享、优势互补、分级诊疗,进而谋求共同发展。

  随着中大医院医疗联合体的壮大,其影响已经渗入其他三甲医院的传统合作医院,这让不少三甲医院有了危机感。

帮扶成了“拉郎配”,医联体也曾流于形式

  医联体并非新名词。一直以来,三级医院帮扶二级医院,二级医院带动一级医疗机构,一直是卫生系统提倡并积极推行的做法。但是,传统帮扶往往流于形式,上级医院通常只是虚与委蛇,下级医院也只能假意迎合,并没有太多实质效果。

  “一些大医院的专家来坐诊或会诊,就是希望将这里的病人带走,我们实际上得不到什么。”江苏省盱眙县人民医院院长张卫东说。更有甚者,如果要挂三甲医院合作医院的牌子,不管有没有专家前来指导工作,还要缴纳一定的“挂牌费”。

  “更多的帮扶,就是‘拉郎配’。”滨海县人民医院院长吴限说,为了完成卫生主管部门的帮扶任务,一些三级医疗机构勉为其难,说是帮扶医院,实际上就是简单的应付,走过场。对于这样的“合作”,基层医疗机构,只能苦笑。

  “我们理解上级医院的苦处,没有哪家医院有富足的人手和资源。”泗阳县中医院院长薛伟说,作为一家民营医院,他更能理解上级医院对“拉郎配式”医联体建设的态度——没有实际的利益驱动,上级医院是不会用心帮扶基层医院的。“中大医院有现实的压力,他们通过医联体建设,能够迅速打开局面,吸纳更多的疑难杂症病人。所以,他们是认真的。”

被帮扶医院:“我们需要这样的‘舵主’”

  薛伟等人认可中大医院的“认真”,指中大医院对各加盟医疗机构在医疗、护理、教学、科研、管理等方面进行全方位的合作,各成员单位平等互利、共同发展。对加盟单位的需求,中大医院总是极力满足。

  医疗技术帮扶上,根据各集团成员的需求,中大医院进行了大量的技术和人才输出。除了向集团成员派驻业务副院长、临床科主任等以外,还帮助建立专科诊疗分中心和著名专家工作站。截至目前,中大医院已派驻各类专家19人、建立专科诊疗分中心91个、专家工作站13个、紧密型合作科室49个、松散型合作科室207个。

  泗阳县中医院在中大医院的帮助下,新成立了呼吸科、泌尿外科、骨科等6个专科疾病诊治分中心,中大医院每周四派6位专家到泗洪县中医院坐诊、会诊、手术、教学查房和培训等,把6个分中心打造成泗洪的品牌科室。“没有合作前,我们的呼吸科病床使用率只有30%左右,现在基本是100%。”泗阳县中医院院长薛伟说。

  人才培养上,中大医院充分发挥教学优势,一方面免费接收各集团成员的医务人员进修,同时在进修时间上实行弹性管理,短期内解决了集团医院医务人员的培养深造难题。另一方面,对集团成员的中层管理人员进行短期跟班学习,提升其业务管理意识与能力。目前,中大医院已接收集团医院进修学习人员近1200人次,开展新技术167项,指导并成功申报各级重点专科15个。

  中大医院还专门成立双向转诊办公室,同时开通转诊绿色通道,建立了电话、微信、转诊单、网络转诊等多途径的转诊平台,有专人为上转患者提供全程服务。2016年,中大医院实现上转危急重症住院患者7088人次,今年以来,月均900例危急重症患者,由集团医院转入中大医院。

  调查发现,中大医院这种诉求与被帮扶医院并不矛盾。因为中大医院确实提升了集团医院的医疗能力,尽量帮助他们将患者留在基层;对于他们无法应对的疑难杂症,则通过绿色转诊通道及时化解风险,真正受益的是患者。因此,多家中大医院集团医院负责人表示,他们需要这样的“舵主”。

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