世界帕金森病日：综合治疗，品质生活

    2016年4月11日是第20个世界帕金森病日，欧洲帕金森病联合会从1997年开始把每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”，这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。

    一、什么是帕金森病

    帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。发病机制与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激及其他多种因素有关。

    患者由于脑内黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致了纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡，临床出现震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。

    二、帕金森病的由来

    英国的詹姆斯·帕金森医生发现了一些表现为静止性震颤、异常姿势和步态、肌肉无力症状的特殊病人。于1817年发表了一篇论文，把这种疾病命名为震颤麻痹。

    之后多位医生对震颤麻痹进行了相关研究，其中法国神经病学家夏科总结了自己和他人的研究，认为这些患者除了上述症状外，还表现有肌强直、运动迟缓。他提议用帕金森医生的名字取代和重新命名震颤麻痹。此后这种特殊的疾病就被称为帕金森病。

    三、帕金森病的主要表现

    1.震颤

    通常是发病早期表现，多出现单侧手指“搓丸样”运动，后发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时的节律颤抖，变换位置或运动时，症状可减轻或停止，会随情绪变化而加剧；

    2.行动迟缓

    如动作变慢甚至无法顺利完成，写字困难、笔迹弯曲、越写越小（小写症）；

    3.姿势步态异常

    行走时起步困难，出现 “慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用数个小碎步才能完成；

    4.肌肉僵直

    早期多从单侧肢体开始，关节僵硬、肌肉发紧。影响到面肌时，出现“面具脸”；影响到躯干、四肢及膝关节时出现屈曲姿势；

    5.非运动症状

    如嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等。

    四、帕金森病的治疗

    目前我国帕金森病患者总数超过220万，约占全球此类病患人数的一半，是全球患病人数最多的国家。但仅有50万名患者在接受治疗，还有很多人没有意识到自己已经患病。

    解放军第210医院神经内科刘辉主任表示，帕金森病通过早期干预治疗，是可以控制的，正确的治疗能明显改善患者症状，能让患者享受相对正常的生活。所以一定要尽早诊断、尽早治疗！

    1.总体治疗原则

    （1）综合性治疗：包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等；

    （2）药物治疗为首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段；

    （3）手术治疗是药物治疗的一种有效补充；

    （4）长期管理，长期获益。

    2.主要药物

    （1）抗胆碱能药，如盐酸苯海索等；

    （2）金刚烷胺；

    （3）复方左旋多巴制剂；

    （4）多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等；

    （5）单胺氧化酶Ｂ抑制剂，如司来吉兰和雷沙吉兰等；

    （6）儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂，如恩他卡朋和托卡朋等。

    3.非药物治疗

    包括认识和了解疾病、补充营养、康复与运动疗法、心理疏导、坚定信心、理解与支持及科学有效的照料护理等。

    4.手术治疗

    对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗，药物治疗3—5年后效果减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应，这时候就应考虑外科治疗了。第210医院神经外科陈岩主任介绍，手术治疗主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与脑深部电刺激（DBS）两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到治疗目的。DBS是一种损伤小、可逆性强、可调控的治疗方法。

    五、专家介绍

    刘辉，神经内科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。擅长诊治神经系统疑难、危重疾病，尤其在脑血管病、痴呆、癫痫、帕金森病、脊髓疾病、周围神经疾病、神经系统炎症免疫脱髓鞘疾病、肌肉疾病及头痛、眩晕等方面积累了丰富经验。近年来开展了脑血管病介入诊治青年卒中、觉醒卒中、脑微出血、运动障碍、痴呆等临床研究。担任全军神经内科专业委员会委员、全军高压氧学组、神经免疫及神经肌肉病学组、睡眠障碍学组委员、辽宁省痴呆学组委员、神经科学学会委员、原沈阳军区神经病学专业副主任委员、大连市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、大连市医学会神经内科分会委员。获军队科技进步奖2项，完成大连市课题4项，核心期刊发表论文50余篇。参编专著4部，获国家发明专利1项。荣立3等功2次。2004-2005年参加联合国刚果（金）维和医疗行动。2014年被评为大连市优秀医师。

    陈岩，神经外科主任，副主任医师，毕业于第四军医大学，硕士学位，享受军队特殊人才津贴。先后在解放军总医院（301）、海军总医院、中国医科大学、第四军医大学唐都医院进修学习，2014年作为访问学者在美国霍普金斯大学医学院参观学习。擅长运用显微手术治疗治疗脑部疾患，包括难度风险较高的脑干肿瘤切除、破裂动脉瘤夹闭术、桥小脑角肿瘤切除术等；对颅内肿瘤的手术治疗具有丰富的临床经验；开展微血管减压术及显微手术，治疗三叉神经痛、面肌痉挛2000余例。担任辽宁省劳动能力鉴定专家、辽宁省肿瘤协会委员、原沈阳军区神经外科委员会副主任委员。

    今年的4月11日是第20个世界帕金森病日，红色郁金香是国际认证的帕金森病标志。

    在此呼吁广大患者及家属积极就诊，科学规范康复治疗，面对帕金森病，让我们医患携手、科学防治，为帕金森患者的明天尽一份力！