军医支招：高龄女性如何备孕二胎

    作者简介：鲁泽春，张兰梅，解放军第306医院，妇产科。

    2015年10月十八届五中全会决定全面放开二孩，全面二孩于2016年1月1日起正式实施。这意味着一对夫妇可以生育两个孩子。这部分人群中，“80后”、“90后”生育二孩的积极性较低，“70后”相对可能再生育意愿高一些，但是大部分已经接近育龄晚期，那么，高龄孕妇究竟意味着什么？如何成功备孕，需要注意什么？

    一、高龄对于女性生育意味着什么

    中华医学传统典籍《黄帝内经》对妇女生育能力有很生动具体的论述:“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。大量临床数据表明，女性24-29岁是最佳的生育年龄，30岁起生育能力的曲线便呈下降趋势，在38岁时开始迅速下降并逐渐进入绝经期，40岁以后更呈明显衰落，一般认为，45岁以后妊娠的可能性极小，此变化曲线被称为“折棍效应”。

    二、高龄女性进行那些孕前检查

    高龄女性的孕前检查，必检的项目要比适龄女性项目多，随着身体器官的老化，身体方面的问题可能比年轻的时候多，所以准备怀孕的时候，最好进行全面孕前检查，检查是否有不适宜怀孕的疾病，看看是否有高血压、糖尿病或肾脏等疾病，如果有，应先治疗稳定后再准备怀孕。妇科相关的是宫颈受否病变的TCT,HPV检查，以及生殖内分泌性激素、甲状腺功能检查，以上这些都是常规项目。近年研究发现抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是反映评估卵巢储备有价值的标志物，基础 AMH水平与卵巢的反应性呈正相关，而与年龄呈负相关，目前AMH在临床评估生育力常规使用。

    此外，月经紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、乳房肿瘤等女性疾病在35岁以上女性都是常发病，所以这些疾病需要及早诊治。输卵管通液、抗精子抗体、抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体是备孕女性尝试多次未孕后的进一步补充检查。

    三、备孕过程中注意事项

    高龄女性在备孕的时候，要合理膳食，作息规律；孕前三月补充叶酸，要谨记如有感冒、发热、头晕等不适，自己不要滥用药，在服用药物前一定要确认自己是否怀孕，如果妊娠需要咨询医生合理用药。

    综上所述，高龄妇女的生育能力下降，会出现不排卵或排卵周期不规律的情况，受孕能力下降，导致怀孕几率降低；高龄孕妇出现自然流产或早产几率会增加；高龄孕妇发生各种各样胎儿先天畸形,胎儿发育异常的几率会远远高于35岁以下的妇女。因此，每位高龄备孕女性需要到综合医院评估身体状态，为健康宝宝做好孕前准备。