中医专家张波谈“情志伤”

    作者简介：张波，解放军第306医院，中医科。

    《黄帝内经》的五行生克原理告诉了我们一个朴素的方法，以情胜情疗法。既然情志生于五脏，那么情志方面的疾病当然和五脏本身有关。以情胜情疗法，类似中药的以毒攻毒的方法。让我们回顾一下历史上以情胜情的典型病案。

    （一）喜胜忧案：喜为心志，属火；忧为肺志，属金。火能克金，所以喜能胜忧。明代有一位名医叫汪石山，在他的医案中有如此记载：县衙门的一个差役，在一次押送犯人的途中，犯人乘其不备，突然跳河淹死，犯人家属遂将其告到县衙门，说其勒索犯人钱财，犯人被逼而死。虽然这个衙役没被判罪，但也因此破费了许多银两，他忧愤成疾，整日如醉如痴、胡言乱语。家人请来汪医生为其诊病，汪医生认为，这是因为破费了钱财，自己感觉冤屈、窝囊而忧愤成疾，必须得有喜事才能好转，单用药治疗效果不会太明显。于是采用喜胜悲的方法。他教其家人用银锭数枚，放在病人的床边上，病人见了果然大喜，病情也一天一天的好了起来。

    （二）怒胜思案：怒为肝志，属木；思为脾志，属土。木能克土，所以怒能胜思。金元四大家之一的名医张子和，在他的著作《儒门事亲》中记录了这么一个医案：有一位富家夫人，整整两年都睡不好觉，请来了许多医生，采用了多种方法也不见好转，夫人痛苦不堪，丈夫也饱受折磨。后来，丈夫请到了医术高超的张子和，张子和认为该夫人之病是由于思虑过度造成的，便与其丈夫商量，必须设法激怒夫人，采用怒胜思的方法医治其夫人才会有效，于是，两人便演出了这么一出戏。丈夫设宴请来张子和，然后两人当着夫人的面大吃大喝，又是划拳又是叫喊，故意浪费酒饭，弄得满桌杯盘狼藉。夫人站在一边非常生气，却不便说什么。张子和觉得刺激的不够火候，便又窜入厢房，当着夫人的面，随意取走夫人的珠宝手饰，夫人终于忍无可忍，指者张子和大骂起来。令人惊奇的是，当天晚上夫人就觉得困了，倒头便睡，一睡就是七、八天，这一觉之香之沉，那叫个舒服。夫人醒来后，从此饮食、睡眠皆正常，人也痊愈了。

    （三）悲胜怒案：悲为肺志，属金；怒为肝志，属木。金克木，所以悲能胜怒。唐代西藏有一位医圣，名宇陀宁玛·元丹贡布。当时藏王赤松德赞患眼病，元丹贡布看完后告诉藏王，眼病不是大问题，而右膝盖上将要长出一个瘤子却是致命的，预防的方法是要不停地用手揉摩右膝部。藏王一听，心中顿感悲切，就不停地用手揉膝盖，过了几天，眼病好了，右膝上也没有长出瘤子来。因为眼病属肝，属木，情志在怒。藏王是因为发怒而生眼病，告诉他长瘤子，使他产生悲情，悲属金，金克木，所以悲胜怒，眼病随怒气消而痊愈。

    （四）恐胜喜案：恐为肾志，属水；喜为心志，属火。水能克火，所以恐能胜喜。曾经有医书记载过这样一个恐胜喜的病案：有一个人因高兴过度一下子说不出话来了，同时病倒，家人为其请来医生，医生看过病人后对病人说：“我去拿药，马上就回来”。结果一去不复返。数日不见医生的影子，病人认为一定是自己的病治不好了，便伤心地哭了起来，由于说不出话，他只好用笔写字告诉亲友：“我的日子不多了”。谁知没过多久，他的病竟然奇迹般好了。此时给他看病的医生出现了，病人连忙问他缘故，他说：你的病是欢喜过度而引发的，用恐惧来抑制你的欢喜，这样病也就好了。

    （五）思胜恐案：思为脾志，属土；恐为肾志，属水。土能克水，所以思能胜恐。笔者曾遇一个病人，总是气短、喘憋，因为胸片上显示有肺纹理粗糙，西医按慢性支气管炎治疗，先后口服多种中成药、西药治疗，始终没有好转，观其面色肾区偏白无光泽，不是正常之肾应显之色，摸其脉象肾脉明显不足，病人自觉无太多其他症状，仅偶有腰痛，不足四十岁有好几年夜间小便两次，问其起夜时是否有气喘，说是记不大清了，回忆与有一次受惊吓好象有关，一次回家晚了，走在一个较僻静的地方，感觉后面有人跟着她，她快走，那人也快走，她慢走，那人也慢走，于是吓得她狂奔，跑到上气不接下气的时候，才敢回头看。此后就常常气短、喘憋。笔者辩证后考虑该患者受惊吓之后加重肾虚所致之气喘，遂给予金匮肾气丸1丸、每日2次，并告诉她得病的原因，让她配合着做一件事，把脾、肾、膀胱三条经络，每天多背几遍，直到背下来为止，病就该好了。当时之所以这么做，是联想到内经中记载的思能胜恐，并且也可以转移其注意力而已。三天后患者说不太憋气了，后来继续服用三周，就再也不喘了，小便次数也减少了。这就是中医所说的恐伤肾，肾不能把气收藏住，于是气无所附，飘在上面了。其实生活中我们也经常能看到这样的实例，电影里不是也常常把这种情况展现出来么?比如有人一受到惊吓就要尿裤子，那是因为肾和膀胱相表里，肾司二便的缘故。

    曾有一个故事，说的是古时有两个医生分别开了一个药铺，一个姓张，一个姓王。张医生的药铺门庭冷落，王医生的药铺却越来越红火，因此张医生整日茶饭不香，终于病倒在床上。虽服用许多药物病情也不见好转，万般无奈，儿子请来了王医生，王医生走到张医生的床边，居然把手搭在床梆上号脉，然后严肃的说：“你的病是月经不调，我开副药，保证药到病除”。张医生一看药方直摇头，王医生认真的说；“您是嫌药苦吧？那我就给你贴张膏药吧”。说着取出膏药就烤，烤软了一巴掌贴在了墙上。随后王医生拱了拱手说，张兄的病今晚就会减轻，明天能下床，后天能出户，七天便痊愈，小弟告辞了。王医生走后，张医生顿觉轻松，他哈哈大笑王医生的医术，并连笑带比划的说个不停，结果正如王医生所言，七天后张医生的病好了。这就是典型的移情易性的治疗方法，也就是改变其消极的心理因素，找回自信，重新振作起来。

    还有一个笔者遇到的暗示疗法的故事，那是一个三十多岁的女士，自觉腹中有物，难以耐受，每天哭天抹泪，闹的不行，家人及医生，对其都无办法，为此先后作了几次开腹探查，均未发现东西。于是师傅跟她说，你的腹中确实有东西，在肠中淤阻不下，我给你配一种药丸，吞服后，如果能便下来，你的病就可以好，便不下来，我也没有办法，老师把大山楂丸分成小粒，在其中一粒中塞进了一个土枪中的铁砂粒，叫病人排便的时候，注意看着，第二天大便后，病人果然发现了困扰她不适的罪魁祸首---铁砂粒，感觉舒服多了，再也不闹了。师傅说：她是癔症，精神因素所致，把她的疑虑除掉，病自然就好了。

    无论移情易性、启发开导，还是暗示解惑、自我调节，上述这些疗法 都被现今的心理学家广泛采用。其实这都是我们祖先早在远古时代，就经常使用的治病方法。心理治疗应该说起源于中医，中国古老的“医”字写作“翳”，它反映出远古的这样一个事实，即那个年代巫、医为一体。远古巫师在对病人施以巫术的时候，实际上起到了一种心理治疗的作用，这种心理治疗常常与人们心中的那份愿望十分合拍，从而巫术就发挥作用了。当时的巫术是以后医学、哲学、宗教、艺术甚至更多文化的助产士，没有它我们无法理解人类是如何从蒙昧跨入文明的。