军医提醒：总是困倦乏力，很可能是“脾虚”了
作者简介：张波教授，解放军第306医院，中医科。
思伤脾。其实生活中脾功能不足的大有人在，这种人一般脾气也不会好。脾虚重的人大多怕冷，困倦乏力，身体沉重，体胖，甚则下肢有明显的浮肿，这种人往往伴患有代谢综合征，一般开始时先血脂高，脂肪肝，也就是脂肪代谢异常，进一步就是糖尿病，由肝胆向胰发展了，因为胆是与胰通过胰胆管相连的，胆汁排泄不畅，胰就不能正常工作，它也会疲劳，糖尿病也由此产生了，再进一步发展，或与此同时该代谢的都代谢不出去，高血压就应运而生。如果因脾虚而患有高血压的人，治疗起来还是比较困难的，中医治疗不能太补，也不能像肝阳上亢的那种高血压去重镇，去平息，而需要健脾利湿，血压才能下来，西医需要加点利尿剂，降压才有效。
脾对人体真的有那么重要吗？黄帝内经《素问?经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。《素问?厥论》说“脾主为胃行其津液者也”。都是说饮食物中营养物质的吸收，全赖于脾的转输和散精功能，脾的运化水谷精微功能旺盛，则身体的消化吸收功能才能正常。
我们有很多肥胖的人，节食、吃减肥药体重总是减不下来，非常苦恼，其实多数都是“脾虚”了。减肥首先要健脾，而绝不是吃泻药，吃泻药的危害只是越来越虚，也就越来越胖，其实需要泄火的人没有胖子，因为火把津液给消耗掉了，人就很干巴。
笔者有一个很沉重的教训。前些年有一种保健品，成份是纤维素，功用为降血脂通大便。由于家族性血脂高，当年查体又发现自己的血脂偏高，又经常便秘，想着纤维素不会对人有什么损害，不妨试试，于是在电视节目中看到这个保健药后，便开始电视购物。人家很好，亲自给送到家里，服用过程中只是每天拉几次水，大便没有解决，一个疗程下来，查了一下血脂，倒是正常了，但却给留下了一个严重的嘴唇总是干裂的问题，并随着年龄的增长越来越重，经常出血，不敢张嘴，更要命的是血脂也很快反跳到原来那个水平了。后来在超市又看见卖那个保健品了，心里有点打哆嗦，心想那成份一定不只是纤维素，它严重的伤了我的脾，也伤了我的津液，会不会还伤了和我一样体质的其他人呢？
长期以来，保健品市场不规范。大家在选择保健品的时候，也一定要对症。在后来的医疗实践中，笔者益发感受到认识自身体质特点的重要性，要想健康必须补先天、养后天才能解决根本问题。笔者根据自己的体质，摸索出了合适的保健方式，吃螺旋藻每次四片，每日三次，加枸杞子每次15克，早晚各一次嚼服，不仅大便通畅了，血脂下降了，而且口唇也得到了改善。笔者把这个经验传给了来就诊的和与我一样体质的人们，得到了很好的效应。
为什么我们会脾虚呢？这有来源于先天的不足，还有来源于后天的过思。笔者在临床实践中常常遇到这样一些病例，都属于脾虚所致。
先天不足型：一些家长带着1~2岁左右的孩子来看湿疹，这么小的孩子为什么会出现湿疹呢？如果你询问一下他们的父母，这样的孩子一般生下来就有经常性腹泻，或大便不调，有的孩子睡觉的时候，常常半睁着两只眼，这叫睡眼露睛。当你跟他们的父母说这就是脾虚的时候，他们的父母会诧异地说我打小起就是这样，这是病啊？有的父母还会说，他们的父母也是这样，一追踪竟是几代人。笔者寻思，这也是西医所说的遗传吧！
后天所致：我们生活在这个世界上，思考问题是正常的反应，但是如果过思，就会导致脾功能的不足。现在的孩子从小记事起就背着硕大的书包，由家长陪同奔忙于各个学习班。学习是需要思考的，而这种思考几乎是持续的，很少有休息的时候，这就类似长期大量喝酒、抽烟一样，对身体的损害都是巨大的。但社会仅注意到成人的健康需求，对孩子的这种过用，虽然偶尔也有人提起，但由于每一位家长都想望子成龙，于是把这种健康需求很快淡化了。等到长大后，脾功能已大伤，总感到疲乏无力，竞争力不足，苦恼随之而来，心理性疾病越来越多，全家人又在为其健康担心奔波。有的孩子一疲劳就恶心，吃不下饭，就是这个问题。还有长期肝火太旺，也会导致脾功能的下降。
从五行的角度来说，肝属木，脾属土，木克土。这种人脾气大，开始时是便秘，那是因为肝气犯胃了，胃中有火，火就是炎症，病人总会出现胃痛，甚或出现溃疡病，因为肝、胆、胰同属于木，肝气太旺，胆汁横溢反流烧灼胃肠粘膜，把粘膜烧坏了。为什么肝气旺就会让胆汁不走常道呢？解剖学中说，肝内有肝胆管，它能排泌胆汁储存在胆囊，人吃饭的时候，它就出来帮助消化。当肝气不畅的时候，这个胆汁就不能像往常那样排泌、储存、工作了，胆汁也可能排除不畅，瘀滞在肝内，就是现在查肝功时，经常出现胆汁酸高，总胆红素高，但肝功正常的情况，西医会向你解释说，那是检验异常，无临床意义。其实这已是肝病的预兆了。胆汁还有可能恣意妄为，到处流淌，于是出现胆结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆汁反流性胃炎、胆汁反流性食管炎等等疾病，总之导致消化能力下降了，并带来很多相关的疾病。后来就是大便不调，也就是一会便秘，一会腹泻，或是大便前头干，后边稀，这样的大便中医称为胃强脾弱，因为胃中有火，火是消谷的，人就容易饿，能吃饭，但因为脾弱了吃完后就会感到腹胀，需要到处走走消消食，再后来就经常性腹泻。脾虚泄泻的人，大便一般是溏便、或是大便虽然不干，但便下不爽，发粘，怎么也便不下来，每天大便1~2次，有的人便次更多，在看病过程中，发现有一部分人把这种情况认为是正常现象，若不是因为出现其他问题，他们不会因为这个问题来看病，在他们的心中只要能大便，那就正常，便次多那还是排毒呢？
希望有这种想法的人，能够及早调整由脾虚导致的大便不调及其他情况，同时你也会精力更加充沛，生活、工作更有朝气。
