专家提醒：儿童咳嗽超四周 赶紧排查哮喘

    哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，如不积极治疗，儿童哮喘患者中约1/3-1/2的人可迁延至成人。中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科主任尚云晓教授介绍，并非所有的儿童哮喘患者都是喘息的症状，很多孩子长期咳嗽，也是哮喘。

    病因：遗传+环境

    哮喘的病因较复杂，现认为受遗传因素和环境因素的双重影响。我国儿童哮喘流行病学调查显示，儿童哮喘常见发病诱因依次为：上呼吸道感染，天气变化（受凉），运动，劳累，食物（鱼虾、鸡蛋、牛奶等），刺激性气体（被动吸烟、油漆、油烟等）及药物等（阿斯匹林、酒精等）。此外，所有温血动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草（花粉）等也是某些哮喘儿童的诱发因素。

    咳嗽：超过四周排查哮喘

    典型哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。

    不典型哮喘可能没有喘息症状，主要表现为长期咳嗽，如果患儿持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效，而支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，具有上述特点并排除其他原因引起的慢性咳嗽后要考虑“咳嗽变异性哮喘”。

    尚云晓接受介绍，个人过敏史、家族哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断。5岁以上儿童可行肺功能、气道激发试验及呼出气一氧化氮等检测以协助诊断，5岁以下儿童迄今仍无特异性诊断检测方法，主要靠有经验医生的临床诊断，因此，儿童哮喘特别容易漏诊和误诊。

    治疗：合理选择吸入治疗

    小儿哮喘不同于成人，如能早期发现、早期诊断、早期规范治疗是可以控制和治愈的。近年来，吸入治疗已经得到全球儿科哮喘专家们的广泛认可，合理选择吸入治疗是最佳及最有效的治疗手段。

    发作期的小儿哮喘一般予以快速缓解症状的抗炎及支气管扩张药物；缓解期给予长期控制炎症、降低气道高反应性的糖皮质激素吸入治疗。一些家长会担心激素治疗会不会有副作用，尚云晓教授介绍，吸入性糖皮质激素属局部用药，1-2年的低剂量吸入是非常安全的。但药物选择、吸入剂量、吸入方法、减量及停药等，必须在专业医生的指导下进行。（尚志文）