军医支招：光动力疗法 只要青春不要“痘”

    天气逐渐回暖，很多人的皮肤也逐渐随着春节的到来变得更加敏感，“痘痘”大战又拉开了新的序幕。解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰医生近日就接诊了多名“青春痘”患者。

    “青春痘”为何如此“顽强”？

    据张云杰医生介绍，痤疮俗称“青春痘”，又叫“面疱”“粉刺”“酒刺”“暗疮”等，是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因皮脂腺管与毛孔的堵塞，皮脂外流不畅所致。自青春发育期后，几乎每个人都会在脸上或其他部位生过痤疮，只是有些人数量少，时间短，一般在25岁以后自然趋向痊愈，所以不必放在心上；有的人数量多，表现为丘疹、黑头、脓疱、脓肿、结节、囊肿，甚至瘢痕，常有碍美观。有的人胡乱求医或自己乱治，以致病情恶化，产生更多的瘢痕，遗恨终生。

    痤疮是一种多因素引起的疾病，在有遗传因素的条件下，雄性激素分泌增多(尤其是皮肤组织中的双氢睾酮增多)和毛囊口内的痤疮棒状杆菌等微生物的作用是痤疮发病的两个主要因素。人体皮脂腺的发育与皮脂分泌直接受雄性激素的支配，青春期由于雄性激素水平显著提高，刺激皮脂腺，使皮脂分泌功能异常活跃，皮脂大量分泌，使皮肤油光发亮，毛囊口亦随之扩大，由于毛囊皮脂腺导管或毛囊口的角化堵塞，过多的皮脂不能及时排出，瘀积在毛囊内形成脂栓，即所谓粉刺。痤疮棒状杆菌所产生的溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶可分解皮脂中的三酸甘油脂，成为游离脂肪酸，它能破坏毛囊壁，使毛囊内含物进入和刺激真皮及毛囊周围组织，引起毛囊皮脂腺周围炎症反应，导致一系列痤疮症状。

    “痤疮还有治吗？我的脸上都长了一年多了。”正在解放军总医院第一附属医院皮肤科就诊的杨女士说，一来来，她脸上的痤疮反复发作，实在是长得让难堪，这才来到医院求诊。张云杰医生说，痤疮的治疗方法有很多，切忌自己上网查询后自诊，随意服药或者外涂一些软膏，一定要到医院就医，并在医生的嘱咐下正确用药。目前，口服外用药物及物理疗法对痤疮均有不错的疗效。近几年随着皮肤科学的迅速发展，痤疮的治疗也有了长足的发展，特别是光动力治疗的崛起，为中重度痤疮尤其是难治性痤疮的治疗带来了福音。国内外大量的循证医学证据表明光动力治疗是中重度痤疮的理想疗法之一。

    科普：光动力疗法(PDT)

    光动力疗法(PDT)是通过使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光（415nm）、蓝光与红光(630nm)联合疗法以及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常性痤疮。治疗方案：每周1-2次，蓝光能量为48J/cm2，红光为126J/cm2，治疗4-8次为一个疗程。

    光动力治疗重症座疮，主要通过痤疮发生机理上的四个主要方面起作用的:①光动力治疗直接杀灭座疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌及马拉色氏菌；②光动力学方法直接损伤皮脂腺，减少皮脂腺数量，抑制皮脂生成，控油效果好；③光动力具有较强的抗炎和调节免疫的作用；④通过作用于角质形成细晌减少毛囊阻塞，促进成纤维细胞的有序排列继而减少痘坑的形成，因此可显著恢复皮肤的正常外观，获得满意的临庆疗效。

    光动力治疗痤疮，特别是中重度痤疮具有疗程短、起效快、耐受性好等优点，治疗过程中未发现有明显的副作用。（谭敏）