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叶祥柏:烧伤治疗和小儿巨痣治疗

2016年01月28日 10:26:25 来源: 新华网

    烧伤在日常生活中十分常见,伤者如果不及时医治或处理不当,往往会留下疤痕,影响功能和美观。大面积烧伤或小儿巨痣的治疗多需进行植皮手术,而供皮区域又会产生新的疤痕,这不仅影响了美观而且还损伤了正常皮肤的功能。本期,我们请来了海军总医院烧伤整形科叶祥柏主任来给我们简要的介绍烧伤后正确的处理方法以及目前治疗大面积烧伤和小儿巨痣有效的技术手段。

    姓军为民,特色发展

    为了顺应海军的发展,海军总医院烧伤整形科成立于2012年。叶祥柏主任介绍说:目前烧伤整形科拥有医护人员20名,包括8位医生,其中博士学位6名、硕士学位2名,和12位护士。科室具有现代化的病房,开设床位21张,并配备有先进的烧伤专科设备,如悬浮床、翻身床、水刀、现代化烧伤治疗仪、清创治疗仪等。由于建科较晚,所以建科之初就确定了高标准的理念,科室运行近3年,床位使用率超过90%。

    烧烫伤后应冷敷

    随着社会的发展和群众防火意识的增加,日常生活中,较大面积的烧伤越来越少,但是小的烧伤、烫伤还是很常见的。尤其年关将至,燃放鞭炮、烧菜煮饭、家人团聚难免酒肉开怀,更容易发生烧伤、烫伤。另外,过年时用电量大,电路老化易出现火花,造成电烧伤。叶祥柏介绍说,烧伤包括热力烧伤、化学烧伤和电烧伤,而烧伤以后选择正确的处理方法很关键。

    对于普通百姓来说,一旦烧伤、烫伤,正确的处理方法就是冷疗。使用自来水冲洗烧烫伤区域15分钟至半小时,这样做可以瞬间把局部的温度降下来,减轻热量继续对皮肤的损伤,减轻疼痛。烧烫伤以后容易形成水泡,冷疗可以使局部血管收缩,减少水泡的形成。冷疗后,用碘伏消毒,使用无菌纱布或干净的毛巾包扎,再到有烧伤科的医院就诊。另外在进行冷疗时,一定要用流动的水,因为不流动的水经过一段时间后便起不到冷敷作用了。

    烧伤后,民间涂抹的方法不可信

    叶祥柏说,民间有些说法:就是在烧烫伤创面上抹香油、抹牙膏、抹酱油、抹鸡蛋清等,治愈后不会留疤痕,这些说法都没有科学依据,相反涂抹这些东西还可能造成不必要的麻烦,甚至加重创面污染,使得本来比较浅的创面加深,愈合后留下疤痕。比如,在创面涂抹一些颜色深的液体,到了医院冲洗的时候,不仅容易把水泡弄破,而且颜色冲洗不掉,会干扰医生对烧伤深度的判断,进而影响对治疗方法的选择。

    老年人需警惕压疮

    叶祥柏说,由于防火意识的提高,大面积烧伤的病人越来越少,当然作为医生也希望病人越来越少,但是作为部队医院,烧伤整形科又是一个必不可少的科室,并且科室还要有一定的技术,一旦打仗,现场必须要有烧伤整形科医生和急救分队。与此同时,部队医院还肩负着为百姓提供医疗资源的职责。

    随着社会的进步、生活水平的提高,人口老龄化问题越来越严重。许多老年人活动减少,并且老年人的皮肤发涩,感觉减退,自己主动翻身的能力减弱,这样就特别容易引起压疮。压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。由于老年人基础疾病较多,没有专业化的护理,如果压疮得不到及时正确的治疗,它会越来越大、越来越深,甚至深到见骨,最后形成深部感染。

    压疮最有效的治疗方法就是外科手术治疗。但老年人年龄大,心肺功能差,基础疾病多,有的还存在明确的手术禁忌症。那么怎样才能解决这种病痛?现代科技在发展,负压吸引技术和高科技的创面敷料是治疗慢性创面非常有效的方法,对那些存在手术禁忌症的患者不失为一种新的选择。

    小儿巨痣面临的难题

    叶祥柏介绍说,黑痣就是老百姓所说胎记的一种,小孩一出生身上就长着一块黑色的东西,这种疾病发生率大概是十万分之三,而有些黑痣所占人体表面积的比例较大。如果是大面积的黑痣,会给孩子的心理造成很大的伤害。

    毛孩是一种极个别返祖现象。而黑痣不一样,到目前为止它的病因还没搞清楚,医学上将超过体表面积百分之三以上的黑痣称为巨痣,超过体表面积40%以上的巨痣的治疗是一个世界性难题。

    由于巨痣所占体表面积大,切除巨痣后的创面必须用自体皮肤进行移植修复,而供皮区会留下新的疤痕。同时,儿童体内循环血量少,手术面积大,出血多,导致手术风险非常高。因此以往不主张儿童早期手术治疗巨痣。但随着孩子年龄的增大,巨痣所造成的影响或许会在孩子心底难以磨灭。随着社会医学的发展,巨痣患儿的心理健康逐渐得到关注。故近年来主张儿童在学龄前做巨痣手术。如何降低手术风险把孩子治好,同时又减少新的疤痕出现,这也是一个难题。

    大张头皮移植治疗小儿巨痣

    资料图片:“龟背”小孩。小儿巨痣治疗前(左)和小儿巨痣治疗两年后(右)

    叶祥柏说,现在我们开发了一种治疗方法,叫“大张头皮移植治疗小儿巨痣”,小孩一般2岁以后就可以进行手术,出血的问题也得到了有效的解决。

    也许很多人有疑问,取了头皮以后还会长头发吗,会不会变成秃子?这事大可不必顾虑,头皮比较厚,手术只是取它的一部分,取的断层头皮没有毛囊,移植后也不会生长头发,同时头皮供皮区毛囊完好无损,不影响头发正常生长,也不会形成疤痕。

    一个2岁孩子的头皮面积相当于体表面积百分之七左右,而成人只占3%,就是说2岁小孩做一次手术就能去除占体表面积百分之七的巨痣,大约是成人的3倍。曾经有一个新疆的龟背小孩,就是他的背后长了像龟壳似的巨痣,我们使用大张头皮移植进行一次性修复。这是一个非常成功的病例。

    如果在黑痣的周围有好的皮肤,我们还可以使用软组织扩张器,把正常的皮肤扩起来,造成皮肤松弛,再把松弛的皮肤推进,修复巨痣切除后的创面,这样也可以消灭掉一部分巨痣。

    人物简介:叶祥柏,海军总医院烧伤整形科主任、主任医师。毕业于第四军医大学医疗系,教授,硕士研究生导师。擅长各种轻、中、重度烧伤患者的诊治,烧伤后期的严重复杂瘢痕的整形重建与功能康复,难治性复杂创面的修复,以及面部软组织缺损的美容修复。

【纠错】 [责任编辑: 黄烁 ]
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