军医科普：冻卵那些事

　　作者简介：韩瑞刚，解放军第306医院，生殖医学中心。

　　卵子冷冻是否意味着女性可以把卵子锁进保险柜，从此可以自由支配自己的生育时间呢？其实不然，卵子冷冻仍需慎之又慎。我们在此介绍一些这方面的基本知识供大家参考。

　　卵子冷冻历史

　　卵子冷冻，专业上讲，其实是卵母细胞冷冻，这项技术的开展并不算晚。1986年，Chen等就使用二甲基亚砜作为冷冻保护剂，采用程序化冷冻技术，成功地冷冻复苏了人卵母细胞，并获得了婴儿出生。但由于卵子自身特点的原因，冷冻复苏率不高，直到2004年全世界报道的卵子冷冻后出生的婴儿不足百名。那么卵子冷冻的技术难点在哪里呢？

　　卵子冷冻的特殊性

　　我们知道，卵子是人类最大的细胞，直径约为80~130μm。它的表面积与体积比值小，内含大量水分，而且细胞膜对温度变化的耐受能力和通透性都比较差，这些都会让细胞保护剂与水分交换困难。脱水不充分的话，在降温过程中就易形成冰晶，损伤细胞膜和细胞器导致存活率降低。细胞保护剂同时又具有细胞毒性，长时间接触同样可能导致细胞死亡。这就是卵子冷冻一直以来的技术难题。

　　ASRM：不推荐女性推迟生育

　　现在，低毒而又高渗的冷冻保护剂出现，冻结卵子的速度加快，不会再变成晶体的形式。这个新技术被称之为“玻璃化”。玻璃化技术的出现使卵子冷冻在技术上已经没有障碍。美国生殖医学协会（ASRM）也指出，卵子冷冻技术已经通过实验阶段，可以运用于临床。但同时，它建议冷冻卵子仅适用于化疗期间可能失去生育能力的女性，或正在接受体外受精（IVF）的夫妇，而并不建议为了推迟生育时间而冷冻卵子。冷冻的卵子并不能保证一定生出宝宝，反而会造成虚假的生育希望，并进一步推迟女性的整体生育年龄。

　　冷冻卵子并不保证怀孕

　　即便女性在足够年轻的时候就冷冻卵子，仍然不能保证一定可以怀孕。根据美国冷冻卵子机构的数据，女性冷冻卵子的解冻复苏率大致为75%。也就是说，如果冷冻10颗卵子，那解冻后复苏的大概只有7颗，能成功受精发育为胚胎的有5颗左右，为了保证受孕成功，通常会移植2~3个胚胎。然而不同的机构复苏卵子的成功率有很大差异，平均而言每颗解冻卵子成功受孕的概率概率约20%~30%，甚至更低。据研究人员估计，一个女性在30岁时冻结15个卵子，约有30%的几率生下一个孩子，冻结25个卵子则约有40%的机会生下一个孩子。可见冻卵的有效性并没有人们想象的那么高，而且，冻卵的安全性也应该考虑。

　　卵子冷冻可能影响其生理功能

　　卵子本身的一些特殊结构也易于受到冷冻的影响，例如：皮质颗粒是哺乳动物卵子内的特殊机构，冷冻复苏过程，皮质颗粒功能易受损，容易出现多精受精；另外，卵子细胞骨架部分微管结构在降温过程会发生破坏；再者，温度变化可导致部分卵子发生孤雌激活，即无精子参与的卵裂，这种胚胎无发育潜力，会造成卵子浪费。

　　所以，卵子冷冻听起来很美，但它并非灵丹妙药，这项技术属于不得已而为之的情况的权宜之计。要想拥有一个健康的宝宝，最好是在适龄阶段正常生育。