谷伟军：孩子长不高怎么办？
“长大个儿”其实是多数父母对自家孩子的期许，但光有念想是不够的，很多父母认为孩子到了青春期会猛窜，结果等到其他孩子个头渐渐长高的时候，自己却没有了长高的动静，这时候家长开始着急，带着孩子看医生，急切希望医生用什么方法让孩子长高，然而这时往往已经错过治疗的最佳时机了，所以如果家长们发现孩子身高有异常，就要及早带孩子看医生。这里也提醒家长朋友们，在孩子的每个生长阶段都做好记录，定期带孩子检查身体，及早发现问题，及早接受治疗。
我们知道人体的生长是一个复杂的生理过程，身高更是由一系列因素共同作用的结果，导致孩子身材矮小的原因有很多，遗传因素、代谢疾病、营养缺乏等。这一期我们整理了很多家长就医时常有的疑惑，请解放军总医院内分泌科副主任谷伟军跟大家聊聊孩子身高这件事儿。
孩子“晚长”怎么办？
“晚长”是体质性生长发育延迟的通俗说法，医生们也常常听到这类孩子父母的担忧。一般这类孩子的父母身高正常，但孩子每年生长速度稍慢，进入青春期晚于同龄人，骨龄也会落后于实际年龄。青春期一旦开始，生长速度就会加快并最终达到成年人应有的高度。
有的孩子受到家族性身材矮小和青春期生长发育延迟双重原因的影响，在儿童期更显矮小。但家长们不要根据自己的经验盲目给孩子下结论，一定要到正规医疗机构，由医生来判断，以免错过最佳治疗时机。
“晚长”孩子需要治疗吗？
来到医院，首先医生要给孩子做生长激素刺激试验，排除生长激素缺乏症（垂体性矮小症）。
如果只是体格生长发育延迟，青春期前生长激素试验结果可能偏低，到青春期生长激素水平恢复正常。
接着，来检查是不是甲减。儿童期发生的甲减，表现为身高增长减慢、身高矮。女孩要查染色体来排除特纳综合征。这种病的主要特征是身材矮小，特纳综合征患儿往往没有正常青春发育而缺乏青春生长高峰，在青春期生长落后更明显，骨骺闭合延迟。多年来治疗经验证实，生长激素治疗是有效的。
还要对孩子进行骨密度检测，这样可以了解孩子的骨龄，如果骨龄落后2 到3年，说明有生长潜力，因为骨龄到16岁以后接近闭合，就不能再长高了。
青春期性发育延迟是属于正常的，一般女孩在16岁以前，男孩在18岁以前出现性征发育。如果到了 19岁，青春期仍然不来，可能是促性腺激素不足症，就要做性激素检查。
如果经过前面提到的检查，排除了其他疾病的可能，结合体质性发育延迟的特点和父母青春期“晚长”的历史，家长就可以安心等待孩子的自然生长发育，并定期来看医生，监测身高。
“晚长”是正常生长的类型，一般不需要治疗。但这些孩子个子小、成熟慢，可能因为与他人不同而产生精神负担甚至精神创伤。因此，家长和孩子都要了解这种生长类型。家长可以鼓励、安慰孩子，并定期带孩子找医生检测身高，通过医生的权威解释，解除孩子的心理负担。医生会结合实际情况给出用药建议，看孩子是否需要治疗。合理的治疗可以促进这些儿童加快生长。
常见的导致矮小症的疾病有哪些？
引起身材矮小的原因有很多，有生长激素缺乏、小于胎龄儿、特发性矮小、性早熟、特纳综合征、先天软骨发育不全等，但临床上比较常见的有以下几种：
一、遗传和家族因素。如果家族中有成员身材矮小，那么下一代患矮小症的可能性就比较大。但是遗传因素也可以受到后天生长环境因素影响。
二、出生时的体重和身长。如果孩子在出生时的体重低于正常出生体重，这些孩子在各年龄期及最后成人期的身高大多数均矮于出生时体重、身高正常者。
三、营养与疾病。母亲在孕期的营养对胎儿生长是至关重要的，如果母亲在怀孕时有严重的营养不良，或慢性心、肺、肝和肾脏疾病，都可能造成胎儿生长障碍，使得孩子在胎儿期以及出生后的身高都低于正常水平。某些内分泌疾病，例如：与出生后身高增长密切相关的生长激素，如果缺乏生长激素就可能引起孩子身材矮小；又如甲状腺素，它能够调节机体代谢，如果缺乏甲状腺素，不仅可导致孩子身材矮小， 还可能严重影响孩子们的智力发育。
常见矮小认识误区
其实不管是体质性的“晚长”还是特纳综合征等病症，都不可怕，但很多家长抱有侥幸心理，把“矮小”当作“晚长”，认为孩子小时候矮一点没关系，以后发育时会赶上去的，想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期，结果却错过了矮小最佳的诊断治疗时机。
医生建议父母要定期给孩子检测身高，计算生长速度。尽早就医，明确病因、早期进行规范化治疗以避免延误孩子的生长时机，不但治疗效果好，还省钱。
另外，由于家长们并不知道矮小的诊断标准，往往认为孩子的身高低于班级平均水平就是矮小症。但随着我国人民生活水平提髙，孩子们平均身高呈明显增高的趋势，但也因此使得全社会对身高的期望值升高，由此越来越多的孩子加人了因身材矮小而苦恼的人群。因此有必要加强对该方面知识的健康教育。
其他的认识误区还包括补钙越多对孩子长高越有利；蛋白质含量越多对孩子长高越有利；凡是矮小就一定要用药物治疗；只要能促进生长的药物均能帮助长高；身高完全来自于先天遗传，后天无法进行补救等。而这些误区正被许多不良商家所利用，而最终使得这些孩子与家长落人了所谓“增髙陷阱”。
用激素治疗安全吗？
很多家长谈“激素”而色变，对“激素”心生畏惧，但此“激素”非彼“激素”，我们所说的人生长激素(GH)是垂体前叶分泌的一种蛋白质，是人出生后促生长的最主要的物质，生长激素也是美国FDA唯一批准的用于治疗矮小的安全、有效药品。欧洲小儿内分泌学会经过30多年大量的临床观察，于1993年正式宣布重组人生长激素在应用于常规替代治疗中具有非常良好的安全性。
激素是调节体内代谢的主要物质，其分泌的部位不同所起的生理作用不同，如：甲状腺分泌甲状腺激素、肾上腺皮质分泌的是肾上腺皮质激素，如果长期过量使用会造成人身体一些不良作用。基因重组的人生长激素与人体天然分泌的GH蛋白质结构完全相同，而且生物活性100%。由于它不是一种异体蛋白，而且通常使用的剂量为最小有效量，所以不会对人体有害。
生长激素治疗矮小症是安全有效的，但需要医生根据孩子病情斟酌用量，所以家长一定要找专业的医院和医生寻求医治建议。
父母身高对孩子身高影响大吗？
且不谈孩子的发育，父母的身高对孩子的影响有多大呢？其实孩子身高的生长潜力和父母的平均身髙有密切的关系，如果父母的身高相近，那么孩子的身髙与父母的平均身高十分接近；但是如果父母双方中一个是髙个子，一个是矮个子，那么孩子身高的变动幅度就会很大。
在判断一个孩子有没有生长异常的情况时，考虑父母身髙对儿童的影响就显得十分重要。
当父母双方身高都不高的时候，怎样才能让孩子长大个儿呢？这就需要大家了解一下促进生长的四大要素：
首先是充分的营养。原则是保证各种营养素量的充分，粗细粮搭配，荤素搭配，奶制品，鱼类，豆制品是补充钙的理想食物，还应多吃蔬菜和水果。
其次是合理的体育运动。据研究报道运动的孩子比不运动的孩子至少高2-3厘米。
第三是充足的睡眠。生长激素分泌量睡眠时是清醒状态下的3 倍，因此青春期快速生长期间要求保证8到10小时的睡眠时间。
最后，要保证孩子们的身心健康。保持乐观愉悦的心态，避免有过大的学习压力和激烈竞争的心理压力，和谐的家庭环境非常重要，这些都是孩子们生长潜能得以充分发挥的重要保证。
谷伟军，中国人民解放军总医院内分泌科副主任医师、副教授、硕士生导师。北京医学会糖尿病学会青年委员，中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会副主任委员。
