军医科普：洗牙前为什么要验血？

    随着人们对口腔健康的日益重视，洗牙成为了大家注重口腔卫生的一部分。现在大家去医院洗牙前，会被要求携带术前四项，凝血四项，血常规以及空腹血糖或者糖化血红蛋白的化验单或者开单化验后预约洁牙，很多人不理解，洗牙很简单，有必要验血吗？是不是医院为了创收而提出的强制要求？太麻烦了。

    其实不然，洗牙前验血，最终目的是将隐患消灭在萌芽状态，预防交叉感染，从而保护所有患者和医生的健康，是非常必要的。

    洗牙，即龈上洁治术，是用专用器械去除龈上菌斑、牙结石及色素，从而达到减轻牙周组织炎症的常用治疗方法。目前，临床上最常用的洗牙方法为超声波洁治术，通过超声波的高频震动把牙齿表面的牙结石等击碎并冲刷下来，在此过程中，破碎的牙结石脱落牙面触及炎症的牙龈，会导致牙龈出血，安全隐患也随之产生。

    大家要明白，洗牙前验血，是防护病原体污染，预防交叉感染的一项必要措施。

    当人体遭受病原体侵犯时，不论发病与否，都称作感染；当感染由此波及他人时，称作交叉感染。口腔科是易于发生交叉感染的场所，为了防止医院内的交叉感染和对口腔医务人员和病人健康可能带来的危害，会采取各种措施防护措施。例如诊室空气净化、病人口腔清洁、口腔器械消毒、医师个人防护、诊疗环境及病原体污染的防护。

    现在口腔治疗器械的消毒已经非常规范，不会导致疾病传播，但洁牙时超声波洁牙机机头的高速震动会产生大量气溶胶和飞沫，与唾液和血液中的细菌混合成微生物气溶胶。这些污染物的扩散范围可达8米，且污染物浓度一直持续到洗牙结束后10分钟才开始降低。门诊中，洗牙的患者或多或少都会出血，不仅会沾到医生，还会喷到附近患者与环境中。而我们闻之色变的艾滋病、肝炎（乙肝、丙肝）、梅毒等疾病的主要传播途径之一就是血液传播，此时，如果是其他患者或者医生身上恰巧有伤口，就有可能被感染。

    为了避免交叉感染，急性肝炎、肺结核活动期、艾滋病、梅毒等传染性疾病患者急性期一般是不做超声波洁牙的，需要控制病情后安排治疗。对于患有传染性疾病的患者，必须要进行洁牙等治疗时，医生会安排单独的椅位，空间，时间和加强消毒措施。但现实情况是，有些患者根本不知道自己是否患有此类疾病，或者由于各种原因向医生隐瞒了病史。

    在大量的口腔门诊病人中，不采取措施，要发现各种病毒携带者，实际上是非常困难的。此时，验血既是对医生和他人健康的保护，也有助于患者早期发现，尽早得到相应防护和治疗。

    另外，患者的全身状况肯对治疗产生影响，比如凝血功能异常者（包括血液系疾病患者，长期服用抗凝药物者等），洗牙后容易引起出血不止。糖尿病患者体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱，白细胞吞噬能力差，微血管病变导致血管微循环障碍，且高血糖有利于某些细菌的生长，洗牙后易导致感染。现在糖尿病的发病呈低龄化趋势，有的患者患有糖尿病自己却不知道，还有很多患者知道自己患有糖尿病但血糖控制不佳，这些都有可能造成洁牙后出血，感染等情况。如果以上问题可以在治疗前就已经知晓，就可以积极治疗全身疾病为牙周治疗打好基础，或采取相应的防护措施，所以在洁牙前，医生会检查患者口腔卫生状况，有针对性的建议患者化验血糖，血脂，凝血功能等项目。

    洁牙前验血，是最大限度地避免对患者和医生双方健康的威胁，保证医疗安全的一项措施，可不是多此一举哟！（解放军第306医院 陈宇晖）