军医解读：肛门内痔手术后的脓毒并发症

    痔是一种肛门多发疾病之一，以便血、脱出、疼痛、反复发作为主要的发病症状，青年人为主要的发病人群，且发病率随年龄的增长逐渐增高。在多种痔疮病中以内痔为常见的痔疮类型，内痔在患病的患者中约有五分之四的患者通过相关的检查发现痔疮核。在外科手术上，对于钉书器痔切除术所导致的并发症大多是在出血、括约肌的损伤以及直肠黏膜的脱落等方面，以及因痔切除线或切端处处理不当而产生感染的现象。对于内痔手术术后感染而引起的脓毒性并发症的现象研究甚少，内痔引起肝脓疡并发症的相关机理是痔上静脉回流至门静脉而入肝脏而引起。

    一、内痔手术后的脓毒并发症发生的基本条件和环境

    内痔手术后的脓毒并发症发生的解剖学原理为位于机体直肠下方的腹壁外膜，周围结缔组织疏松且组织中含有大量的血管呈树杈状交织状交织分布，当术后护理不当引起感染的发生，容易导致细菌沿相关组织扩散而导致内痔手术后的脓毒并发症的发生。另外，内痔手术后，脓毒并发症的发生还受相关微生物学的影响，分析为手术切口处的细菌感染导致脓毒并发症的发生。外国学者Brook、Depaula 等关于这种现象展开了讨论，他们将20 例进行痔切除术的患者的手术伤口作为研究对象，并在手术后的6 天、13 天、20 天和27 天对伤口进行细菌学培养，发现在手术进行后的第20 天手术伤口处细菌数量达到高峰为百分之百，伤口处培养的细菌多为大肠杆菌，变形杆菌所占的比例较小，同时还有绿脓杆菌、粪肠球菌、肺炎克雷白菌等细菌的分布，未出现厌氧菌。但是手术伤口却未受到细菌的感染而产生任何感染现象，最终伤口顺利愈合。