刘阳：微创手术治疗肺癌

    北京实施史上最严禁烟令，对烟民来说这绝对是个惨痛的消息，但对生活在雾霾下的大部分人来说，这无疑是非常有效的保护措施。提到吸烟的危害，我们往往会想到肺癌，而吸烟不仅是肺癌的重要诱因，也是很多其他疾病的重大诱因。现在肺癌的发生率在发达国家是缓慢下降的，在国内却急剧上升。以前肺癌是罕见病例，现在却是城市“第一癌”，成为对生命威胁最大的恶性肿瘤之一。关于肺癌的预防、表现和治疗，我们请解放军总医院（301医院）胸外科刘阳主任为大家简单普及一下。

    刘阳，男，解放军总医院（301医院）胸外科主任，医学博士。擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤的外科治疗，良、恶性气管、食管狭窄的治疗，微创胸部外科手术。

    预防肺癌从改掉不良生活习惯开始

    刘阳主任说这些年大家过分强调临床医学，忽视了预防医学，对肺癌的治疗很多，但预防方面却没有重视。《黄帝内经》里说上医治未病，就是说疾病的预防优于治疗，早预防早发现早治疗的观念适用于所有疾病。然而快节奏生活下的人们往往忽视了身体给出的小信号，为了生活更好反而慢慢失去了好好生活的本钱——身体。

    肺癌的原因不明，既有遗传因素，也有环境等因素的影响，只能说吸烟是肺癌的一大诱因，戒烟的确可以预防肺癌，但更重要的是重视自己的身体健康，定期进行查体，并在这一基础上，保证健康饮食、规律作息、坚持锻炼，维持良好的心态和身体素质。

    以前体检的肺部筛查是照X光，现在CT可以为大家提供更准确的检查结果，医生建议40岁以上在大城市生活的人每年照一次低剂量的CT，筛查早期肺癌。

    微创手术治疗肺癌

    微创手术的概念越来越为人们所接受，早、中期肺癌做微创手术的效果跟开放手术差不多，甚至更好。有些患者认为腔镜手术没有传统开胸手术理想，但实际上通过微型摄像头传来的清晰图像，可以帮助医生将病灶清理得更干净，使患者受到更小创伤，减少患者痛苦。皮内缝合技术不会产生“蜈蚣疤”术，不需要再拆线。术后恢复也比传统手术快，以前做常规的肺叶切除，患者三天后才能下床，而做微创手术的患者术后第二天就可以下床活动，六、七天后便可出院。

    晚期肺癌，无论微创还是常规的开放手术，效果都不太理想，需要结合内科治疗，即使肉眼看来癌细胞被清理干净了，也不可能达到根治效果，容易复发。因此，肺癌的筛查和平时对生活方式调整很重要。微创手术也有适应症，比如说胸膜腔粘连很重或者有胸膜炎的患者，虽然可以做微创手术，但较传统开胸手术相比更麻烦，医生会根据患者的具体情况进行选择。经过治疗，早期的肺癌5年生存率为70%以上，中期的5年生存率会下降很多，平均来看，肺癌的5年生存率为35%左右。

    当患者对微创手术有了感性认识，就会更信任医生，不会因为未知而对手术本身感到恐惧，当然身体方面也要做好准备，比如说抽烟的人，就要戒烟，进行呼吸道准备，如果术前有服药的情况，也要根据需要停药准备。国内患者对医生的低依从性直接导致很多病的治疗效果达不到理想水平，有时患者会自己上网检索，但网上信息繁杂，患者没有扎实的医学基础很难准确甄辩信息，往往因为自己的误解而影响治疗，这是非常令人惋惜的。

    微创是新技术也是主流手术方法，越来越多的恶性肿瘤都可以通过微创手段治疗，如今医生对这项技术的掌握也相对熟练，器械变成手的延长，帮助医生更加精准地操作，让更多患者受益。