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刘博:右上腹疼提防胆结石

2015年06月03日 09:39:47 来源: 新华网

    新华网消息:不良生活习惯已经成为现代社会的通病,快速的生活节奏往往让上班族顾不上吃早饭,忙碌一天后吃过晚饭又会早早睡觉,缺乏运动、饮食偏咸偏油,这些不良生活习惯是引起胆结石形成的主要原因。而且并非所有胆结石都会引发疼痛,但当发现胆疼的时候,一定要及时就医,很多时候,严重的疾病都是被人忽视的小病积累起来的。

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刘博在接受采访。魏诗孟摄。

    刘博,中国人民解放军总医院肝胆外科主任医师,博士后,擅长肝胆脾胰外科疾病的诊断及处理,胆囊胆管结石腹腔镜微创治疗,对肝脏和胆道肿瘤的临床和基础有较深研究。

    肝胆外科特色“一日病房”

    解放军总医院肝胆外科于1985年由国际著名的肝胆外科专家黄志强院士创立的普外科肝胆组发展而来,经过历任主任的领导,不断发展壮大,目前已成为我国华北地区最大的肝胆外科专科中心,现设肝脏、胆道、胰腺、肝脏移植与微创外科、重症监护五个病区,床位172张。

    解放军总医院肝胆外科复杂胆道病的外科治疗位居国际领先水平,每天门诊量和等住院胆囊疾病患者超过100人,但病床有限,所以2009年解放军总医院就建立了与国际接轨的肝胆外科“一日病房”,患者住院、手术、术后观察到出院不超过24小时,患者不插胃管和尿管,一般不使用抗生素,术后两小时下地活动,四小时进食。刘博主任医师带领手术团队年手术量超过1200例。既节约了社会资源,加快床位周转,又能帮患者节省很多费用,社会效益高。

    粗谈胆结石

    胆囊是储存胆汁的袋子,人吃饭之后,胆囊里的胆汁就排向肠道帮助消化脂肪,如果不吃饭,胆囊里的胆汁就不会往外排,时间久了,就会淤积。所以不吃早餐只是胆结石的诱因,不是主要原因。

    那么什么才是胆结石产生的真正原因呢?是胆汁酸代谢障碍。正常人群胆结石发病率为5%到10%,但大概只有50%的胆结石患者需要手术治疗。结石病有几个状况比较紧急:急性胆囊炎,胆结石卡到胆囊颈部;胆管炎,胆囊结石掉到胆总管里去;急性胰腺炎,结石掉到胆管远端。其中急性胆管炎和急性胰腺炎都是致命的情况。

    胆疼带来的右上腹疼痛或肩背疼痛多是胆囊结石嵌顿在胆囊颈部引发的,胆囊管直径一般2到5毫米,所以大于胆囊管直径的结石往往会引发疼痛,偶尔结石退回胆囊内又暂时不疼,但只要出现过疼痛,就会有再犯的可能,医生建议尽早就医。

    胆囊结石的预防和治疗

    胆结石一般用B超、CT、核磁能够诊断清楚,胆囊的彩超是很准确的,之后化验血液看肝功能、肿瘤指标。手术方法分为全切、部分切除胆囊和保胆取石,具体根据患者情况选择。一般来讲,如果年龄较大、炎症较重,医生会建议摘除胆囊;如果患者比较年轻,结石比较少,3到5年内没有长新的结石,复发几率小,可以保胆取石,把胆囊结石取出来,再把胆囊缝合。

    有些非正规途径宣传的“碎石汤”一类药物,是不能随便服用的,因为如果胆结石碎了很容易向胆管排,这就容易引起胆管炎和胰腺炎,是非常凶险的。国际上到现在也没有非常有效的溶石药物,所以手术是解决胆囊结石的根本方法。

    胆结石采用腹腔镜手术治疗,在腹壁切开3到4个孔,腹腔置入手术器械,在腔镜器械下操作。比如说摘胆囊,因为肌肉是有弹性的,从肚脐或肚脐下的切口里,把切口撑一下,就能拽出来。如果结石较大,就在胆囊里把结石夹碎,再和胆囊一起取出。

    预防胆囊结石,不光要每天吃早餐,三餐都要规律,且不要吃得太油腻,每天适当运动。一般来说中老年和女性是胆结石多发人群,女性和男性患者比例约为3:1,这可能与女性体内激素有关。

    胆囊癌的危害和治疗

    在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位,胆囊癌和胆囊结石是有紧密联系的,胆囊结石时间长不治疗就会引起慢性炎症,乃至引发胆囊癌,因此胆囊肿瘤的发病率也随之越来越高,胆囊肿瘤的恶性程度非常高,五年生存率几乎是0,这也是医生会建议胆囊结石做手术的原因之一。

    胆囊癌的发病率在消化道肿瘤中排行第五,胆囊肿瘤早期很难发现,因为早期如果不疼、皮肤不黄就发现不了,侵犯了神经才会疼,而出现黄疸是因为压迫胆管,这时候差不多已经到肿瘤中晚期了。

    胆囊癌的治疗方式里,手术是第一选择,因为它对放疗和化疗都不太敏感。

    胆囊癌医疗进展

    在体外建立癌细胞系是研究、攻克肿瘤必不可少的重要手段。肿瘤细胞的体外培养建株是一项难度较大的工程,特别是原发肿瘤组织直接用于体外细胞建系的成功率极低。

    2000年,刘博建立了中国第一个胆囊癌细胞系,该细胞系已被中国科学院国家细胞库收藏,直到今天,包括世界卫生组织在内的国内外几十个机构,还在利用它进行相关研究。

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