今年4月26日是第8个“全国疟疾日”，本次的宣传主题是“消除疟疾：谨防境外输入”。疟疾在民间又叫“冷热病”“打摆子”，是一种由疟原虫经按蚊叮咬而传播的寄生虫病，在夏秋季节最为常见，“发冷、高烧、出汗”是疟疾发作的“三步曲”。根据感染疟原虫的种类不同，可分别引起间日疟，恶性疟，三日疟和卵圆疟，在我国比较常见的是间日疟和恶性疟。
疟原虫与其它原虫一样，在入侵宿主后首先会遇到宿主的天然防御屏障，如果宿主强，疟原虫就会被消灭，如果宿主与原虫实力相当，疟原虫则暂时不繁殖，若正赶上宿主免疫力低，疟原虫则伺机增殖，并会产生分泌物和排泄物，当其在人体红细胞内成熟时，红细胞就会崩裂，释放出代谢物质，继而人体就要与其抗争，表现出一系列临床症状。
对于传染病，最好的预防措施就是疫苗，但是人类目前尚未成功研发出抗疟疫苗，但对疟疾已经有了非常规范的治疗方法，包括控制临床发作的药物和防止复发与传播的药物，因此它是一种可防、可治的疾病，人们不必对其产生恐慌。随着我国对外开放的不断发展和国民生活水平的不断提高，对外贸易、交流越来越普遍，外出旅游者也越来越多，因此如何加强防范意识，谨防外出感染，是我国防治疟疾的重点。为此，笔者于近日采访了传染病专家姜素椿教授，请他为大家讲讲关于防治疟疾的那些事儿。
姜素椿是解放军第三〇二医院原副院长、院专家组成员，曾担任中央保健委员会特聘会诊专家，是抗感染药物专家，抗击非典英模。从事传染病临床医疗、教学及科研多年的姜素椿，先后参加过流行性出血热、霍乱、疟疾、中毒性痢疾等疾病的防治和疫情处理，积累了丰富的临床诊疗经验。
姜素椿介绍，人群对疟疾普遍易感，尤其是免疫力低的婴幼儿。因疟疾的自然传播媒介——按蚊喜热喜湿，因此非洲、东南亚、南美洲等热带及亚热带地区是高疟区，特别是处于疫区的非洲国家，由于战乱和经济发展问题，其公共卫生和医疗状况比较恶劣，使得这些地方疟疾的感染和死亡率一直居高不下。就几内亚而言，约600万人没有能力去卫生院接受治疗，死亡人数不计其数。一年内约有1.5万人死于疟疾，其中有1.4万人为5岁以下的儿童。根据世界卫生组织的统计数据，疟疾是导致几内亚5岁以下儿童死亡的主要原因，可见疟疾的普遍性和严重性。就在前不久，由我院独立抽组的援非抗埃医疗队在圆满完成抗击埃博拉任务的同时，还成功处置了多起疟疾疫情。在我国，疟疾主要流行于云南、海南等南方省份，其他各地报告者主要为输入性病例。随着人员的流动，疟原虫就会跟随宿主“逃离”高疟区，如果非疫区的医生经验不够丰富，就会造成误诊，耽误治疗。另外因为疟疾病况变化迅速，重症疟疾刚开始常以非特异性症状来表现，如果不能及早发现给予适当的治疗，常会导致各器官严重并发症甚至死亡。
1999年夏的一天，姜素椿教授接到须立即外出会诊的通知。经了解，原来辽宁省鞍山市外贸部门有4人去非洲出差了两个月，其中3人返回鞍山，当天即有两人高热、头痛、呕吐，病因不明，3人一同住院。当晚死亡1人，昏迷1人，另1人因害怕竟自动出院了。姜教授考虑到非洲热性传染病多，便带了治疗疟疾的青蒿素等药物出发。经查体，病人昏迷有脑水肿等症象，化验后，姜教授很快与化验员一起找到了恶性疟生殖体，确定诊断并及时与当地医生安排了抗疟药及脱水抗疟治疗，第二天病人退热清醒。
因非疫区的人群对疟疾易感性强，因此前往疟区时更要提高防范意识，做好完善的预防措施，如口服预防药物、使用防蚊液及蚊帐避免蚊子叮咬，这也是今年的宣传主题“谨防境外输入”的意义所在。
姜教授在此提醒北方非疫区的医生，一定要熟悉掌握疟疾的临床表现，并注意询问患者的继往史与流行病史，有利于做出正确的判断和及时的治疗；治疗过程中还要随时观察患者情况，若服药后无药效反应，应考虑耐药性问题，改换抗耐药性的青蒿素等进行治疗。
对于生活在疫区的人群而言，除口服预防药物外，关键是要做好防蚊、灭蚊，及时清除垃圾、杂草，填平污水坑，消除蚊子滋生地，尤其注意对免疫力低的婴幼儿采取保护措施。
关于治疗方面，姜教授还有一个案例为广大医务人员敲响警钟：一门诊夜班值班医生为一名1岁多的疟疾患儿就诊后，患儿服药后死亡。经查，这名值班医生为患儿开的是成人剂量的喹啉药物，而药剂员在发药时也没能及时纠正，酿成惨剧。姜教授在此提醒大家，喹啉类药物若用药过量可对心脏产生影响，严重时可导致死亡。随着我国经济的发展和卫生条件的改善，疟疾在国内已明减少，正是因为少见，医务人员更要增强责任心，提防误诊误治。(李莹)
