白丽，空军总医院急诊科副主任。主攻慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘的治疗。擅长对急性心肌梗塞、急性左心衰、心律失常、急性脑血管意外、急慢性呼吸衰竭、重症哮喘、急性中毒、休克、猝死的抢救治疗。
胸痛是老年人常会经历的一种痛苦感受，但胸痛往往是区域性的，患者常不能明确描述，这就给就医造成了一定的困难。本期我们请来了空军总医院急救科副主任白丽，请她为我们简单介绍下急性胸痛症状，帮助大家巧分辨胸痛。
白丽介绍说，胸痛是颈部以下上腹部以上的不适或疼痛，急性胸痛的疼痛程度和每个人的痛阈有关,痛阈是指引起疼痛的最低刺激量。但有一种例外——糖尿病患者，他们因为周围血管、神经病变，所以对冷热、疼痛刺激等不敏感，对他们来说，疼痛的严重程度和疾病的严重程度有时是不平行的。
一般常见的胸痛病因有以下这些：肋神经炎、肌肉劳损、带状疱疹、肋软骨炎、肋骨的骨折、肺炎、肺肿瘤、心脏的心绞痛、心梗、主动脉夹层包括气胸、反流性食管炎、食管破裂、胆囊炎、肝癌以及一些神经官能症等。由此可见，引起胸痛的原因非常复杂，这给诊断带来了一定难度。
急性胸痛又分为致命性急性胸痛和普通急性胸痛两种，字面上看，致命性急性胸痛是威胁生命的。一般，医生可以通过患者的病史、身体状况、诱发原因、疼痛性质、疼痛部位、伴随症状、缓解因素等情况来分辨。
几种常见致命性胸痛
急性官能综合症引发的心绞痛和心梗：主要是心前区的闷痛或持续绞痛，也有时候只是胸闷，医生就会从疼痛性质、病史来初步诊断是不是心梗。
肺栓塞：肺栓塞患者多数有肥胖、高脂血症等症状，一般伴有呼吸困难，比心梗患者的呼吸困难更严重些，有时有咯血、突发性晕厥的现象，根据这些临床症状可以初步判断患者的痛因。
主动脉夹层瘤：它引起的胸痛一般是撕心裂肺的，非常难忍。因为主动脉夹层瘤一开始很小，所以不容易检测出来，但这种可能性是不可忽略的。
食管破裂：其引发的胸痛是剧烈、难以忍受的绞痛，同时伴有恶心、呕吐，有时候呕吐物里有血。
胸壁或胸骨的损伤引发的胸痛：跟呼吸有关，使患者的呼吸受限，当呼吸幅度不大的时候这种疼可以缓解。通过物理检查和拍片可以确诊此类胸痛。
气胸：疼痛反复发作，往往在剧烈运动时会咳嗽、呼吸加重，根据症状和听诊、拍片子可以进行初步的诊断。
疼痛的反应和病因也不完全对应，比如前面提到的糖尿病患者，他们对疼痛不是很敏感，即使不是非常不适，也要时刻警惕，及时就医。
