新华网消息：近日，空军总医院肝胆外科成功完成一例罕见肝巨大肿瘤切除手术，患者经过二次手术后身体康复，两周后出院。
4月的一天，空军总医院肝胆外科主任张洪义接诊一位58岁腹部肿胀的女性患者。从患者膨隆的腹部和行走艰难程度，判断是一位腹腔巨大肿瘤的患者。通过阅读患者腹部CT片，患者腹部肿瘤是来源于肝脏。这位患者巨大的肝脏肿瘤占据整个上腹部，挤压了胃、脾脏和横结肠的空间，向下发展到盆腔，连左侧的子宫附件都被挤压到右侧的结肠旁沟。半年多，患者只能靠喝流食度日。
经过术前评估，患者仅肝脏肿瘤内的血液容量达到3000多毫升，如果直接进行手术切除，不考虑肝脏切除本身因血管复杂所带来的风险，仅切除肿瘤带来的血液流失，足以导致患者术中发生失血性休克，危及患者生命。
张洪义带领医疗团队，经过多次术前讨论和风险评估，制定两步走的手术方案：首先，应用腹腔镜微波消融技术，对巨大肿瘤进行微波固化，减小肿瘤体积，为已被挤压挛缩的胃腾出空间，争取改善患者的饮食，待身体状况好转，贫血状态得到改善，再行第二步手术切除。
在为患者进行腹腔镜微波消融治疗过程中，通过微波针的固化，巨大的肿瘤被一点点的碳化，膨隆的表面逐渐的塌陷下去。通过近3个小时的微波治疗，腹围足足缩小了10公分。通过术后一周的恢复，患者饮食状况得到改善。
5月中旬，患者再次如约走进了张洪义的办公室，面色比上次红润了许多。由于饮食情况得到改善，患者对这次的返院治疗充满信心。通过精心的术前准备，手术如期进行，自体血回输机、肝脏大拉钩、氩气切肝刀等先进仪器设备准备就绪。尽管通过微波固化治疗，肿瘤体积已经缩小了许多，但通过小切口探查，肿瘤巨大，仍需要开“人”字形腹部切口。通过第一次的微波固化治疗，肝脏肿瘤与正常肝组织已形成了一道明显的“分水岭”。这为手术成功切除肿瘤创造了较好的条件。但由于肿瘤生长巨大，肝门部的血管胆管已完全变异，经过近一个小时的分离，门静脉、肝动脉的解剖关系仍未完全理清，但创面不断地渗血使手术难度和风险都在一步步的增加。这时，张洪义做了大胆决定，从已能看到的分水岭自上而下的采取劈离式肝切除方式切除巨大肿瘤。这样做虽然可以加快手术进程、最大可能减少患者术中出血，但是对术者的手术技能也提出更高的要求，劈离式肝切除如果对肝脏内管道结构解剖位置判断错误，可能会损伤到重要的血管、胆管结构，造成患者术后难以恢复的并发症。
正是采取了劈离式肝切除手术方式，患者第一肝门、第二肝门的解剖关系逐渐清晰的显露出来，经过3个半小时的手术努力，巨大的肝肿瘤被一举从腹腔中挖了出来，经测量，整个肿瘤纵轴达45厘米，厚35厘米，重达10余斤。
