摘要：针灸治疗在治病、防病、健身等方面的效果都得到了肯定，特别在治疗疑难杂症方面，有着不可替代的重要地位。然而，要在世界医疗单位得到推广，除了要有精湛的技术外，无菌操作也是当今医疗界的一个难题。用毫针夹持进针器针灸，可将复杂的消毒进针过程简洁化，使进针过程更加规范化，能很好地遵守无菌操作技术，减少医源性感染，符合针灸“简、便、廉、验”的特点。为中医针灸走向世界起到有益的促进作用，特别是对疑难杂症采用针灸治疗方面有更加积极的推动作用，更好地为患者服务。

本文原载于《亚太传统医学》2011年第三期

关键词：针灸毫针夹持进针器 无菌操作 疑难杂症

作者：许天兴（北京市海淀区大慧寺路十八号院门诊部），黄明达（中国中医研究院），鲍鑫宇（河南省柘城县人民医院中医科）

中医针灸作为中华民族的宝贵财富，渊源流长、博大精深，曾为人类健康做出了不可磨灭的贡献，几千年来，中华民族有关针灸治疗疑难病、多发病的传奇故事比比皆是，然而随着科学的不断进步、科技的不断创新，传统进针方法的不足之处--无菌操作不严格问题被彰显出来，现在西医无论是在手术、穿刺、肌肉注射、静脉注射、伤口缝合，还是在做窥镜检查等各个方面，都十分重视无菌操作；尽管现在中医针灸治疗过程中，也有比较严格的操作规范，很多医生也采用一次性针灸针进行治疗，但传统的进针手法（如指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法以及管筒进针法等），都很难真正达到无菌操作的要求。事实上，医者操作的双手有意或无意碰触针体，都已经或可能污染了针体，如果医者的手有致病菌群或病毒，将会随污染的针体传染给患者，可能会给患者造成医源性感染；再者，医者给一个患者施完针后，紧接着再给另外的患者进行针灸治疗，不可能做到每次都洗手，而每个患者身上的菌群则有差异性，也极有可能通过医生的手和受污染的针体，给患者造成医源性感染，这是十分可怕，值得人们深思，也是阻碍中医针灸走上世界一个重要原因，请思考一下，在现代化程度高度发达的今天，如果还沿用几千年前不太符合当代无菌操作的进针方法，中医针灸的发展能不受到限制吗？能不被患者和医者所怀疑吗？咱们再思考一下，作为血液传染病的乙型肝炎，为什么我国乙肝患者和乙肝携带者这么多，除了旧社会卫生条件差以外，是不是也和当时人民在接受针灸治疗时，普遍不进行无菌操作甚至是不消毒有关呢？这个问题虽无从考证，但值得我们深思！更何况艾滋病等烈性传染病正威胁着人类的生命健康！

针对这个实际问题，二十多年来，我进行了不断的探索和总结，发现了被人们忽视的这个阻碍中医针灸走向世界的问题--即无菌操作不严格的问题。经过认真的钻研和无数次的临床试验，作者发明了针灸毫针夹持进针器，获得了两项国家发明专利，专利号分别是ZL 200620006248.X和ZL200520011932.2，得到了中国针灸协会会长李维衡先生的高度赞扬，并欣然题词“小的针具创新，解决大的问题”;在部队第六届针灸协会福州会议上，笔者对该发明进行了报告，得到了广大专家和同仁的一致认可，并得到了中国人民解放军301医院针灸科石现主任和中国人民解放军武警总医院针灸科许建阳主任的强力推荐和高度认可。针灸毫针夹持进针器解决了针灸在治疗过程中容易交叉感染和医源性感染问题，符合中医“简、便、廉、验”的特点，使用它绝不会影响操作者进行补泻等各种手法的操作和实施，无论是平刺、斜刺、横刺、直刺还是点刺等都可以进针使用自如，同时它具有消毒方便、易学易懂、造价低、易于推广等优点。

由于解决了针灸无菌操作的难题，作者在治疗过程中坚持使用针灸毫针夹持进针器，做到1人1具，经过上万例临床应用，无一例发生针刺部位的感染，已先后治疗了十余种几百例的疑难病例；尤其在神经性皮炎、小儿支气管哮喘、神经性或血管性头痛、面瘫和湿疹、腰腿疼等治疗方面，效果十分明显；对军事训练伤病的治疗效果也令人满意。

下面简单的介绍一下作者使用针灸毫针夹持进针器针灸治疗神经性皮炎、小儿支气管哮喘以及面瘫方面的体会。

 1、神经性皮炎的针灸治疗

患者周某，男，51岁，医生。颈两侧部患神经性皮炎30 余载，患者庞某某，男，45岁，高级工程师，颈后部患神经性皮炎28年，两例患者曾在各大医院诊治，疗效始终不佳，迁延不愈，奇痒无比，十分痛苦，到我处治疗后，采取毫针夹持进针器进针，局部围刺，根据病损部位巡行经络，再去几个穴位进行针刺，一日一次，仅十次彻底治愈，现患者已能食用辛辣食品等，均无任何不适，随访一年，都未复发。

2、小儿支气管哮喘的针灸治疗

多年来，作者利用针灸配合口服中成药王氏保赤丸的治疗方法，共治疗13例小儿支气管哮喘患者，其中8例为女孩，5例为男孩。年龄最小的4岁半，最大的15岁，病程在1-7年不等。经过2到3个疗程的治疗，全部治愈，随访1-6年，无一例复发。

这13例患者，都曾多次在当地各大医院诊治，但始终未能彻底治愈。在多种外因刺激作用下，反复发作，迁延不愈，且越发严重，不得不长期使用抗菌素、激素、平喘药、气雾喷剂等。给患者身心带来诸多伤害。不但影响患者的生长发育，而且给患者家庭带来极大的精神压力和经济负担。

根据患者的身体情况，选取单侧或双侧合谷、曲池、血海、足三里、三阴交等穴位，采用针灸用毫针夹持进针器进针，用平补平泄的手法，配合口服王氏保赤丸（此药按说明服用），15天为一个疗程，中间休息10天再进行第二个疗程治疗。一般情况下，患者经过2个疗程治疗后，呼吸平稳，喘息基本消失，体重增加1-2公斤，睡眠质量明显改善。这13例患者只有2例治疗了3个疗程后康复，其他的都是2个疗程治愈。

注意事项：给患者进行治疗，宜选在患者哮喘的平稳期开始实施针灸治疗，采用针灸治疗期间尽量不使用除王氏保赤丸以外的其它药物，尽量减少过敏因素，预防受凉感冒等。治疗期间一旦哮喘发作，立即采用西药平喘，但不能间断针灸治疗。另外，针灸前要积极做好患者的思想工作，帮助患者克服恐惧心理，防止因大哭大闹诱发哮喘，如果患者1个疗程后症状明显好转，可适当吃一些肉、鱼、蛋来增加营养。

大家都知道，支气管哮喘是一种常见的发作性肺部过敏性疾病，本病以阵发性呼吸困难为特点，易发于秋冬季，夏季缓解，任何年龄均可发作。以12岁前开始发病较为常见。现代病理学认为支气管哮喘主要是对某些物质过敏及精神因素引起气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、粘液腺分泌增加，使大支气管腔狭窄导致呼吸困难。

本病中医临床多属于“哮”和“喘”的范畴。祖国医学认为，脾虚气衰、健行无权、饮食不化精微、仅为痰浊、痰浊阻肺、气道受阻，故咳嗽多痰气促、痰气相搏、喉中有啸鸣音，肾阳虚则卫阳不固，所以汗出；肺主气，邪实气壅、肺之升降失常，故而不能平卧，喘性呼吸；肺又为气之主，肾为气之根，肾虚则根本不固，吸入之气不能归纳于肾，就会出现呼多吸少和吸气困难；气为血帅，气行则血行，气虚则血滞，阳气不充，血痰继发，故口唇、指甲发绀、正气溃败、精气内伤，则有发生呼吸性酸中毒、代谢紊乱和阳气闭脱的可能。

根据上述辩证，取足三里、血海、三阴交等穴佐以口服王氏保赤丸用以健脾补土，土生金，再配曲池、合谷以调大肠之气，强固肺脏，针灸三阴交以补肾虚。

3、针灸治疗双侧面瘫

用针灸用毫针夹持进针器进针治疗面瘫近百例，效果十分理想。最具典型意义的是对一例双侧面瘫的患者的治疗，现重点描述如下。

患者杜某某，河北省武安人，男，35岁。男，35岁，汉族，已婚。以“双眼睑闭合无力，口角下垂5天”之主诉。初步诊断为“双侧面神经瘫”，于2010年2月28日10时38分入住北京某医院，因住院治疗效果不显著，于2010年3月13日下午经人介绍来我处诊治并要求针灸治疗。

时见患者额纹及双侧鼻唇沟消失，双眼裂变宽不能完全闭合，不能鼓腮、吹气，不会笑和微笑，面具型脸，自述面部无力，吃饭时塞食物较重，喝水时漏水严重。经我20次针灸治疗痊愈。现报告如下：

先摘录北京某医院的患者的住院病例如下：患述于入院前5天无明显诱因，刷牙时出现口角流水，上部活动不灵活，无法做呲牙、吹气、吐口水等动作，病情逐渐加重。入院前3天出现咀嚼困难，鼓腮时漏气，食物滞留于颊齿之间，伴双侧眼闭合无力，不能皱眉，无听觉过敏、味觉减退、耳后疼痛，无头昏，无恶心、呕吐，无耳鸣、听力障碍、意识丧失、肢体活动障碍及抽搐等症状。曾就诊于当地医院，行头颅MR检查未见异常，诊断为“面神经麻痹”。具体治疗不详，无明显好转，为进一步治疗而来我院。门诊已“面神经炎”收入院。平素身体健康，入院神经检查，双侧面部痛觉、感觉无减退，双侧颞颊肌肉无萎缩，双侧颞咬肌正常。张口下颌无偏斜，双侧角膜反射对称存在。下颌反射无亢进，皱额蹙眉双侧额纹变浅，双眼闭目无力，双侧鼻唇沟变浅，示齿、鼓腮查体不合作，吹哨双侧口角漏气，舌前2/3味觉存在，舌肌无萎缩，未见舌肌颤动，伸舌居中。行头颅增强MRI未见异常。腰穿提示中枢神经系统有感染。给于阿昔洛韦抗病毒，地塞米松磷酸钠对抗炎症反应等。经入院对症消炎抗病毒针灸等治疗后，效果不明显，于2010年3月16日出院。

笔者敬悉病史，详细询问病史后得知，患者于2010年2月17日（农历正月初四）凌晨1点30分外出干活，在野外搬重物到凌晨4点30分才回家，当时出了很多汗，外面天气又十分冷。第二天傍晚感到肩部、后背、腰腿疼痛难忍，只吃了些感冒药，几天后上述症状消失。农历正月十一早晨刷牙时感觉嘴漏水、面部不适，且症状逐渐加重，说话逐渐吐字不清等。细致查体后，经过辩证认为是受风寒之邪侵袭，脉络空虚，邪气侵袭督脉、阳明、少阳脉络，以致经气阻滞、经筋失养、筋肌纵缓不收为病。

决定进行针灸治疗，取双侧四百、阳白、地仓透夹车、医风、百会、行间、合谷等穴，采用许天兴发明的针灸用毫针夹持进针器进针，平补平泻，一日一次。连续20天。在针灸治疗过程中，头3天患者即感觉眼睛能闭合、不再流眼泪、不再流涎。10天后患者已不感塞物、能鼓气，喝水已不漏水，额纹和鼻唇沟逐渐恢复可见。到第16天时，不适症状已基本消失，额纹、鼻唇沟已清晰可见，表情自然。巩固4天后停针。随访三个月后，患者感觉良好，无任何不适感。

有资料显示，双侧都发生过面瘫的患者仅占全部面瘫患者的5%左右，双侧同时发病的就更加罕见了。针灸治疗这类病效果十分肯定，望广大同仁在诊断明确的情况下，给患者采用针灸治疗，往往会有意想不到的效果。

4、结束语

通过以上典型病例的分析和简述，利用毫针夹持进针器进行针灸治疗，看似对治疗的直接帮助不大，实则不然，它虽然不是治疗的中心，却影响治疗这个中心；不是治疗过程的重点，却影响治疗这个重点；不是全局，却影响全局。患者有病痛，往往是各种原因引起的阴阳不平衡所致，抵抗力、免疫力明显下降。如果在接受针灸治疗过程中，因针体污染，让致病菌或病毒侵入患者体内，会扰乱治疗，加重病情，严重影响治疗的效果，甚至又会传染上其它疾病，给患者造成雪上加霜的后果。所以，在针灸过程中进行无菌操作，得到了患者的充分信任，会对治疗起到事半功倍的效果，这也应该引起医疗卫生部门和各位同仁的高度重视的问题。

参考资料：

1、胡熙明主编《中国秘方大全》文汇出版社 1989年10月

2、裘沛然 陈汉平主编《新编中国针灸学》上海科技出版社 1995年1月

3、2007年2月第26卷第2期《上海针灸杂志》第45页许天兴发表的《针灸用毫针夹持进针器的介绍》