新华网消息：新华军事专访海军总医院呼吸内科副主任韩志海，谈泥石流灾害过后最容易发生的疾病及预防方法。

    专家小传：韩志海，海军总医院呼吸内科副主任、副主任医师。擅长纤维支气管镜检查、胸腔穿刺胸膜活检、气管支架置入、经纤维支气管镜引导气管插管、氩氦靶向冷冻治疗肺癌等操作。在肺癌的早期诊断、耐药基因、综合治疗的研究以及呼吸重症的监护、救治方面有深入研究。

    记者：泥石流灾害过后通常容易发生哪些疾病？

    韩志海：对于泥石流灾害过后容易发生的疾病主要是呼吸道传染病和肠道传染病两方面来看。

    呼吸道传染病主要包括感冒、结核病、流脑这些疾病，但是只要预防得当，就不会患病，即便是生病，如治疗及时，都是可以取得满意疗效的。

    1、感冒

    普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，较流行性感冒传染性要弱得多，但因受灾群众集体居住，在居住条件差、受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，普通感冒的发病率极高，是灾后医疗救援中居第一位的疾病。

    流行性感冒，俗称流感。是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，通常由打喷嚏或咳嗽的飞沫传播。病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，尤其以甲型多见，常发于冬、春季。但在泥石流灾后受灾和抗灾人群抵抗力下降和集体居住地情况下容易局部暴发。

    治疗过程中，感冒及流感患者应及早卧床休息，多饮水，防止继发感染，及时处理并发症。

    2、结核病

    结核病是一种结核杆菌侵入人体后，引起人体内部产生一系列病变的慢性传染病，灾区部分居民在灾后机体抵抗力急剧下降的情况下，患结核病的可能性比较大。

    结核病的常见症状有咳嗽、咳痰或咯血、低热、盗汗、胸痛、胸闷等，由于结核病是一种慢性病，症状大多由轻渐重，早期常被误认为感冒、气管炎，因此一旦有低热患者治疗效果不佳的情况下应及时到上级医院检查确诊，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，以达到较好的治疗效果。

    3、流脑

    流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。主要发生在冬春季节，三四月份是高峰期。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，病死率高，该病主要通过空气飞沫传播。发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。以婴幼儿多见，如有上述症状者须考虑到该病的可能。

    记者：呼吸道传染病应该如何预防？

    韩志海：主要预防措施包括：（1）随时带口罩，既防止被传染疾病也防止传染别人。（2）保持良好的个人卫生，尽可能地勤洗手， 使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（3）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻， 避免飞沫污染他人。（4）均衡饮食、充足休息，避免过度疲劳。（5）人群居住地尽可能地多通风，保持空气新鲜。（6）密切监测疫情，发现局部流行立即采取相应措施。

    上述疾病是灾区最常见及可能发生的呼吸道传染病，其他如SARS、甲型H1N1流感、禽流感、麻疹等呼吸道传染病虽然发生的可能性较低，也需密切监测。

    韩志海：除了呼吸道传染病，在泥石流灾害过后，灾民聚居的地方因为环境卫生较差、人口密集，如果水源污染，粪便、垃圾和腐烂变质的有机物质（包括牲畜尸体）得不到恰当处理，蚊蝇便会孳生，加上不注意个人卫生和食品卫生，就会得肠道传染病。

    根据汶川地震灾害救治的经验，灾害过后的“消、杀、灭”往往贯彻的比较彻底，对水源的监控及消毒尤其重视，以往灾害过后常见的“霍乱、痢疾”等肠道传染病的大规模流行可能性渐趋微弱，但可见散发的肠炎和痢疾等肠道传染病

    肠炎和痢疾是由痢疾杆菌所引起的一种常见的肠道传染病。传播途径主要为粪-口传播，通过摄入污染的食物和水而传播。菌痢多为急性起病，以发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便为主要症状。开始大便多为稀水样，在24-48小时后，即呈典型的粘液脓血便，便急频繁，每日十多次；腹部有下坠感及阵发性腹痛，想排便量又不多，称为里急后重；小儿常哭闹不安或精神差。

    轻症者可以服用复方新诺明、黄连素、氟哌酸、左氧氟沙星等药物。体温超过 38.5℃时，可用解热镇痛药物如扑热息痛片。如症状较重，则需到医疗救援机构专业治疗。

    根据国内外的报道，甲型肝炎和戊型肝炎也会再泥石流灾害后传播。二者均通过粪—口途径传播，原因与缺乏安全水源和卫生设施有关。甲型肝炎患者多为儿童，发生于幼年免疫力发育时期。在流行地区，戊型肝炎会在暴雨和洪灾之后频繁爆发；这是一种轻度自限性疾病，但怀孕妇女中病例死亡率最高可达25%。2004年12月印尼海啸过后，亚齐省就出现集群性甲型肝炎和戊型肝炎。

    钩端螺旋体病是一种动物传染病细菌性疾病，通过皮肤和粘膜与水、湿植被或受啮齿动物尿液污染的泥土的接触进行传播。受感染的啮齿动物排出的尿液中含有大量钩端螺旋体。洪灾加快这种生物体的传播，原因是啮齿动物的繁殖以及共用高地上人类。2001年纳莉台风袭击中国台湾和2000年印度孟买洪灾过后，都爆发了钩端螺旋体病。

    记者：对肠道传染病的预防药注意什么？

    韩志海：肠道传染病预防的关键是防止"病从口入"。注意环境卫生、饮食卫生尤为重要。预防和控制措施主要是保证安全的食物和水源供应、良好的卫生设施和良好的个人卫生习惯。要及时发现、诊断、治疗和隔离肠道传染病人，搞好环境卫生，经常清扫，建立并管好厕所，不要随地大小便，粪便和垃圾定时清理（掩埋或焚烧），消灭蚊蝇孳生场所，病人的粪便和呕吐物最好加入漂白处理。淹死、病死的禽畜不能食用，应掩埋或焚烧，饭前便后要洗手，不喝生水，食物尽量煮熟再吃，不吃不干净和变质的食物。

    记者：除了呼吸道传染病和肠道传染病还需要特别注意什么疾病？

    韩志海：比如急性出血性结膜炎，俗称“红眼病”。因为人员接触频繁，同时，原有的生活规律被打乱。特别是一些受灾群众为了节省饮水，往往几个人共用一盆洗脸水或共用一条毛巾等，容易引发红眼病的暴发，需密切监测。

    每年６月到８月是部分地区乙脑疫情高发的阶段，这种疾病主要通过蚊虫叮咬传播。这种疾病影响人的中枢系统，致死率高，容易导致痴呆等后遗症，需高度关注。发现相关症状人群及时诊治，密切监测疫情。

    记者：灾害后传染病易流行的原因有哪些呢？

    韩志海：一、传染源普遍存在，控制难度加大

    传染源包括有病原体排出的人和动物，如患传染病尚在传染期的病人、人群中携带病原体的健康人、患人畜共患病的动物、畜群中携带病原体的动物， 此外在外环境水域、土壤等存活的腐生性病原体或芽胞也可使人致病，比如破伤风、等。泥石流灾害过后，灾区地理环境发生骤变，人和家畜等动物尸体可能被埋在地下，腐烂后污染环境和空气，如果灾区气温逐渐升高，更适宜病原微生物的大量繁殖，如遇雨水冲刷会导致病原微生物污染面扩大加大传染源控制难度。

    二、人群免疫力普遍下降

    泥石流灾害发生后，生活环境和自然环境都遭到严重的破坏，人们的生活在瞬间发生巨大变化，原有的衣食住行医疗保健等条件顷刻消失，灾民遭遇巨大生理和心理打击，生活条件相对较差，均造成免疫力下降明显，传染病易感性增加。各种救援人员存在体力透支，生活节奏打乱，面对灾区惨状出现“心理应激”，也易造成救援人员免疫力下降。

    同时，灾民和救援人员基本均生活在临时搭建的帐篷，灾民安置密集，大量救援人员进入灾区，人员流动频繁，这些都增加了传染性疾病传播的危险。

    3、灾区基础设施破坏严重

    泥石流灾害后，供水设施、医疗机构破坏严重。各种救援可能存在遗漏或不及时地情况，临时安置点缺少加热食物的器具和条件，部分灾民可能存在饮用来源不安全的水，易导致传染病的发生甚至暴发。

    4、其他原因

    泥石流灾害过后，野生动物与传病媒介的栖息环境也遭破坏，大量迁徙，使人类接触野生动物和传病媒介昆虫的机会大大增加，从而增加了经虫媒传播疾病发生的危险；房屋倒塌等可能造成人员外伤， 易引起破伤风、钩端螺旋体病和经土壤传播的疾病的发生。

    记者：灾区人群预防传染病有哪些个体措施呢？

    韩志海：1、自我调节心理，适当活动，良好睡眠，增强抵抗疾病能力。

    2、尽量加强居住环境的空气流通，保持空气新鲜。

    3、注意饮水和饮食卫生是预防肠道传染病的关键。

    4、加强个体防护，在人群聚集区尽量带口罩，避免被蚊虫叮咬，夜间睡觉挂蚊帐，必要时应用驱蚊虫药物。

    5、勤洗手，保持个人卫生。

    6、发现有传染病症状病人及时上报并采取相应隔离消毒措施。（毛宇）