问:社保卡看病时只有在指定的医保医院看病才能报销吗?
李蕊:实行社保卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以个人医疗手册选定的定点医疗机构为准(急诊抢救除外),A类、中医、专科医院可以直接就医。
问:在发社保卡之前用蓝本看过病,这部分钱要怎么报销?
李蕊:使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保所按原流程报销。
问:我是北京的医保卡,前段时间到外地的时候生病到当地一家三甲医院看病,当时没有用医保,回来后听人说在外地也可以用,是这样的吗?
李蕊:不可以。目前社保卡持卡就医、实时结算还没有实行全国联网。
问:持社保卡看门诊、急诊还有住院这个报销有区别吗?
李蕊:有区别。目前还没有实现住院持卡结算。
门诊、急诊走的是门诊报销起付线和保险比例,每年只有一个起付线,报销上限每年度为2万元;普通疾病住院一个年度内第一次起付线为1300元,第二次及以后为650元,报销上限为30万元。
问:原来去看病,挂号之后,医院有一个条形码会贴在就诊卡上,现在的医保卡和那个条形码是一个意思吗?那个条形码是做什么用的?
李蕊:很多医院使用院内就诊卡,并在就诊卡上贴条形码,这个条形码是为医院内部管理的条码,内含患者基本信息。与社保卡上的条形码不是一回事。
问:第一次看病使用社保卡有什么规定吗?还要不要带医保手册,还有医院的就诊卡?
李蕊:带着社保卡、医保手册上自己所选定的医院即可。
问:因为需要定期去医院做身体检查、开降压药,但是医院的收费票据明细看不太懂,比如大额医疗基金支付、自付一、自付二这样的专业词不清楚代表什么?
李蕊1、大额医疗基金支付—门诊费用是由医保大额医疗基金来支付的。
2、自付一——起伏线加比例负担(不同类别的人比例负担不一样)部分;
3、自付二——所行检查、治疗、卫生材料、药品等根据政策规定有些需自行负担一部分。