李蕊,解放军第309医院出院审核及医保办主任。
新华网消息:《军中名医名院》发出关于如何使用社会保障卡的稿子,征集网友的问题之后,得到广大网友的支持,现整理部分网友的提问,请解放军总参总医院(原309医院)社保中心主任李蕊,一一解答。
问:看急诊的时候没有带社保卡,也没有带蓝本,是不是就不能报销 ?
李蕊:可以报销的。需要在看病的医院开诊断证明、并在诊断证明、处方上加盖急诊章,手工报销此次费用。
问:社保卡里有哪些信息,怎么查询,如果里面信息有误要去哪里更正 ?
李蕊:社保卡内有参保人员基本信息。
可以拨打社会保障卡24小时服务热线“96102”查询;可到社会保障卡服务网点查询;也可以到定点医疗机构社会保障卡自助服务终端机(电子触摸屏)上进行自助查询。
当发现卡内信息有误时,持卡人应将社保卡与身份证或户口本复印件交给单位,由单位上交给区县社保中心重新制卡。
问:最近医保蓝本丢了,但是有消息说2011年蓝本就不用了,还有必要补办吗?要是补办应该去哪里办?另外要是医保卡丢了又该怎么补办 ?
李蕊:有必要补办的。因为现阶段内住院还没有实行持卡结算。医保本丢失后需要通过参保单位到参保地的区县申报中心办理补领医保手册。
参保人确认本人社保卡丢失后,应及时到全市任意社保卡服务网点办理社保卡正式挂失与补卡手续,15个工作日后可到原补卡网点进行领卡,补充一点领卡时需携带本人身份证原件及领卡证明,如果请他人代办,领卡时还需携带代办人的身份证原件。
需要提交的材料包括:携带本人身份证原件及复印件(若委托他人办理,需同时携带代办人的身份证原件及复印件)及补卡工本费20元。
需要提醒的是:(1)在职参保人员在办理完补卡手续后,应携带《医疗手册》到本人参保所属地社会保险经办机构重新打印手册贴纸及条形码;(2)退休参保人员在办理完补卡手续后,应携带《医疗手册》到全市任意区县社会保险经办机构重新打印手册贴纸及条形码。
问:在职职工和退休职工的门诊起付线不一样,那退休的时候是单位会统一变更信息还是要自己去办?如果不办会有什么影响?
李蕊:分两种情况:
已发生情形:参保人凡在2009年8月之后办理了在职转退休手续及医疗保险手册补办业务的,须将社保卡拿到区县社会保险经办机构办理社保卡信息同步业务。可通过三个渠道进行办理:一是将社保卡给参保单位,由参保单位负责到区县社保中心办理;二是退休人员或亲属可直接持社保卡到本市任意一个区县社保中心办理;三是退休人员或亲属可将社保卡交给居住地的街道社保所,由街道社保所到辖区的区县社保中心办理。
未发生情形:一是在办理医疗参保人员在职转退休业务时,应同时进行社保卡信息“数据同步”;二是在办理医疗参保人员医疗险种转换时,应同时进行社保卡信息“数据同步”;三是在办理残疾军人参保业务时,应同时进行社保卡信息“数据同步”;四是在办理因医疗手册丢失而补办医疗手册业务时,应同时进行社保卡信息“数据同步”。
在职职工退休后没有及时变更信息,在持卡就医时,仍将按照在职职工的门诊起付线和报销比例进行报销,这可能损害参保人员的医保权益。