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聚焦直肠癌治疗前沿科技 “全程新辅助治疗”模式受关注
2017-11-07 14:45:11 来源: 新华网
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         “目前直肠癌的治疗,早已超越了治愈疾病,延长生存的目标。如何提高患者的生活质量,保留肛门甚至保留直肠器官,提高患者尊严和生活质量,将是未来研究的重点和方向。”近日,北京大学肿瘤医院第五届阳光长城学术会议暨结直肠肿瘤论坛开幕式在京举行,专家表示,直肠癌“全程新辅助治疗”模式日益受到关注,即“把放化疗做足,把肿瘤尽可能缩小,最后实施手术”的治疗方案,有利于患者长期治愈疾病。

        会上,来自全国各大肿瘤中心的专家,就直肠癌治疗中的前沿技术进行了深入探讨,其中直肠癌生存率数据、术前放化疗、非手术治疗、保留功能手术、极限保肛手术等内容引起了与会者的关注。北京大学肿瘤医院院长季加孚表示,随着经济的发展,城市化进程的推进,结直肠癌病人越来越多,而对于防治策略如何制定、早期的筛查将确定到哪些人群是需要思考的问题,而对于疾病的治疗并不是单纯医疗技术的推广,而是医疗体系流程的改造,希望通过会议进行学术交流,能有很好的提高。

        结直肠癌出现转移 患者仍有可能获得长期生存

        会议期间,北京大学肿瘤医院胃肠中心武爱文教授、王林副教授、蔡勇教授、李永恒副教授等进行的一项研究显示:北京大学肿瘤医院2007年至2015年应用“术前调强放化疗+手术”模式治疗的680例患者,经过长期随访,5年的直肠癌相关生存率高达84%,手术区域复发率仅有5%。即使患者出现了复发转移,通过季加孚院长和沈琳教授倡导的MDT多学科诊疗模式,仍有1/4的患者可完全治愈复发、转移,实现长期生存。

        与会的多位专家也分别就潜在可治愈性结直肠癌肝肺转移、复发的精细化治疗分别进行了专题汇报,结直肠癌即使出现转移,通过多学科的协作,仍有可能帮助患者完全战胜疾病,获得长期生存。

        新辅助治疗方案使患者免于直肠切除 最大限度保留功能

        对于直肠癌患者来说,承受着心理的压力、治疗的痛苦。但是有一小部分直肠癌患者在北京大学肿瘤医院经过前沿的新辅助治疗方案,使直肠癌肿瘤细胞在放化疗后消失,不用手术切除直肠就可以治愈。

        在直肠癌领域,大部分外科医生的固有思维仍然是手术第一,相当比例的患者需要接受直肠甚至肛门的永久性切除,造成不可避免的功能损害和生活质量下降。武爱文教授、王林副教授等进行的前期研究发现,放化疗后有约20%的患者肿瘤细胞完全消失,这部分患者预后较好,治愈率高于90%。在此基础上,北大肿瘤专家团队探索了35例直肠癌放化疗后临床完全缓解病例实施非手术治疗的疗效,并于2017年4月发表于《中华胃肠外科杂志》。结果显示:超过85%的患者实施该疗法可免于直肠切除,获得长期治愈,最大限度保留功能。

        会上,武爱文教授分享了既往数据和正在进行的PKUCH-R01研究,该研究使用了更为强效的新辅助放化疗方案,试图进一步提高直肠癌放化疗后完全缓解的比例。初步结果显示,已使20余名患者获益。同时,武爱文教授和协和医院林国乐教授也在会议中分享了放化疗后直肠癌局部切除的成功经验,这种个体化的治疗方案也能使患者尽可能保留直肠排便功能,提高回归社会的能力。

        缩小肿瘤 提高手术的成功率

        除了让直肠癌消失的治疗目标,新辅助放化疗另一个重要目的就是缩小肿瘤,提高手术的成功率。尤其是局部进展期直肠癌,直接手术复发率很高,所以越来越多的医生和患者都接受了“把放化疗做足,把肿瘤尽可能缩小,最后实施手术”的治疗方案,即日益受到关注的“全程新辅助治疗”模式。

        对此,武爱文教授、协和医院肖毅教授、医科院肿瘤医院金晶教授等分别就各自开展的“全程新辅助治疗”研究,分享了初步的结果。该治疗方案尽管治疗周期长达4-6月才实施手术,但最大限度避免了“手术切除直肠再说,有残留再补放化疗”模式的种种弊端,有利于患者长期治愈疾病。

        会议期间,众多外科专家从手技方面探讨了直肠癌极限保肛、扩大根治等极具挑战性的学术问题,也交流了实施新技术新方法的心得体会。北京友谊医院姚宏伟和中山六院康亮教授分别介绍了直肠癌经肛全系膜切除术(TaTME)的手术技术和学习曲线中的常见问题;华西医院王自强教授、北大医院汪欣教授分别就放化疗后侧方淋巴结清扫和联合脏器切除进行了专题报告;中山肿瘤医院潘志忠教授、福建肿瘤医院陈路川也分享了他们在新辅助放化疗后实施TME手术的经验和技术细节。

        据介绍,“阳光长城肿瘤学术会议”自2013年开始举办,每年一届,内容涵盖胃癌、结直肠癌、乳腺癌、胸部肿瘤和医院管理等诸多领域。此次会议以“关注医改、关爱患者、关爱医者”为主题,将结直肠肿瘤、医院管理和学科建设等作为重点,探索新的医改形势下,如何将先进的规范化的治疗理念普及到基层,惠及百姓,助力医改的顺利进行,同时也关注医院、学科和医者的发展,为中青年医生提供更多的参与展示和讨论的平台。(文/王林、姚云峰、陈鹏举)

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【纠错】 责任编辑: 王坤朔
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