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降低周围血管疾病截肢风险?中医有办法
2017-06-28 09:36:13 来源: 北京青年报
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    我国是周围血管疾病高发的地域之一,其表现形式以血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等为主。近年来,这一疾病的发病率呈现上升,这与人们饮食结构不合理、老龄化以及高血压、高血脂、高血糖的多发密切相关。

    据了解,中医治疗周围血管疾病可以追溯到远古,由于注重全身的整体治疗效果以及身心的综合康复,因此疗效安全稳定,并可以减少并发症的发生。对于治疗周围血管疾病有着多年经验的北京中研中医院副院长肖德宽表示,利用传统中医的保守治疗,可以让患者最大限度避免截肢之痛。

    中医不应该被视为最后一根稻草

    周围血管病中,血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症,祖国医学称“手足脱骨疽”、“十指零落”、“阴疽”。是因为周围的动脉通道因为各种复杂的致病因素造成了狭窄和(或)闭塞,以至于周围组织缺血导致的一系列临床病理改变。两千多年前的《灵枢·痈疽》就有详细的相关记载,阐述了其病因、症状及治疗方法。

    随着当今高危致病因素的基础疾病如糖尿病、高血压、高脂血症的发病率不断上升及生活质量和习惯的改变,血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症的发病率也相应不断升高。据不完全统计,我国每年因这两种疾病造成的致残人数超过百万,因其被截掉的肢体200万-300万,并呈逐年增加的趋势。

    肖德宽表示,血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症对人体健康的危害,无论是患者还是医生都可谓刻骨铭心。国内外医学界一直致力于相关方面的研究,以求找到从预防到治疗到康复的有效办法。近代西医采用了很多全新的多方位治疗方法,理念无一不是以周围动脉血管的重建和再通为目的,虽然解决了临床中的部分问题,但是对于机体复杂的血管网络,比较单一的物理方法、一个点一个标的治疗远远解决不了根本问题。在这方面,中医的作用往往被忽视,常常作为西医治疗的辅助或被患者视为最后一根稻草来选择。

    肖德宽说,通过医院2012-2015年收治的144例血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症患者的治疗结果来看,中医为主的治疗不仅效果确切、起效快、治愈率高,而且并发症少、复发率低。可以说从根本上解决了患者的病痛,让大部分的患者得到了完全康复。

    辨症分型、对症下药,可避免截肢

    还记得那个轰动一时、自己在家锯腿的河北农民郑艳良吗?他就是因为动脉栓塞导致一条腿溃烂,虽然治疗了很久,但是效果始终不理想,于是疼痛难忍的老郑不得不自己用一把小锯和一把水果刀在家完成了右腿的“截肢手术”。随后,他的情况被媒体关注并报道,另一条腿在医院完成了截除。然而不到一年,老郑又出现腹主动脉栓塞,双下肢残肢发凉、紫暗,剧烈的疼痛仍每天伴随着他。

    两条腿都截了肢,西医看似已经无计可施,然而疼痛并没有消失。就在这时,肖德宽所在的中医院通过新闻关注到了老郑的情况,于是决定派出以肖德宽为首的救助专家组,去帮助老郑。

    当时,肖德宽与老郑电话沟通后,得知他的双下肢残肢疼痛剧烈,肌肉紧绷,残肢体温冰凉、皮肤颜色已经出现缺血性改变。肖德宽判断,老郑当下急需活血通络、扶正祛邪、温经通阳。于是两天后,肖德宽为老郑准备了13剂活血通络止痛汤,嘱咐老郑每日服用一剂,其间禁食生冷、厚味发物。10天后,老郑残肢的血供已经开始恢复。后来,肖德宽又换了一个处方,与原来的方子相比,增加了活血补气药的剂量。老郑用了20天后,残肢基本不疼了,连残肢皮肤的温度也恢复了正常。曾经疼得睡不了觉的老郑,因为疼痛的消失,睡眠状况也有了改善,精神状态也随之好转。随着治疗的推进,肖德宽不断调整处方,对症下药,老郑的身体一天比一天好转,不仅摆脱了病痛的折磨,还能轻松地和朋友搓上几圈麻将了,用他自己的话说:“好了90%。”

    回忆起2年前的那一幕,肖德宽仍感触颇多。“其实老郑完全没必要承受这么大的痛苦,他的病并不复杂,是典型的动脉栓塞,确切地说叫下肢急性动脉栓塞,在中医来讲属于脱疽、脉痹的范畴,如果当时能掌握好辨症分型,及时准确用药,实际上还有可能保住双腿。”

    如何区分动脉还是静脉堵塞?看温度

    巧合的是,就在肖德宽给老郑治疗期间,一位69岁的齐老先生正因为糖尿病并发症在北京的一家大医院住院,准备第二天截掉小腿。齐老先生的女儿在看到媒体报道后,抱着最后一线希望找到了肖德宽。后来经过两个月治疗,齐老先生干枯的脚趾已经长得肉乎乎的,他的女儿感激不已,特地用微信给肖德宽发来照片,“看,我爸的脚长得多好!”

    我国有一亿糖尿病患者,他们随时要面临各种并发症的考验。其中,糖尿病足可以说是最痛苦的并发症之一,很多人为了保住性命不得不截肢。

    家住燕山的72岁的张先生就是一名老“糖友”。几年前,他的哥哥因为糖尿病并发症被截肢。去年,他走路也出现了间歇性跛行,小腿又疼又胀。张老先生明白,这是糖尿病并发症。于是,他吸取了哥哥的教训,腿部出现症状后,就四处寻医。最后,他找到了肖德宽,经过三个多月的中西医结合治疗后,现在他已经可以轻松地走上五六里路。

    肖德宽介绍说,足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。从西医的角度来看,如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,甚至会造成灾难性的后果——锯腿,而且是一锯再锯。“糖尿病足多属于动脉硬化闭塞症,如果翻译成患者能够理解的语言,就是动脉堵了,一旦动脉堵塞,就会导致肢端缺血,早期患者会出现腿疼、跛行等症状,严重的会出现局部溃烂、坏死等。”那么,下肢动脉闭塞和静脉曲张都是常见病,患者如何区别到底是动脉堵了还是静脉堵了呢?肖德宽解释说,简单的方法就是动脉堵了腿部缺血、发凉,静脉堵了腿部淤血、发热。

    全面调理才是治疗关键

    具体而言,对于血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症的中医治疗,首先要辨证分型,按类型予以施治。一是阴寒型,一般有肢端温度降低,怕凉,麻木等早期动脉血供不良的表现,治法以活血通络,温经散寒为主。二是血瘀型,患肢颜色紫红,暗红,青紫,可见瘀斑,疼痛剧烈,日轻夜重,活动时加剧,舌质紫红,脉沉细,涩。治法以活血化瘀,温经通络为主。三是湿热型,患部红紫肿胀,坏疽,溃疡。疼痛剧烈,以胀痛和刺痛为主,舌质红、苔黄腻,脉弦数滑。治法以清热解毒,健脾利湿为主。四是热毒型,患部红肿灼热,坏疽部位腐臭,感染明显,疼痛剧烈,大便燥结,甚至出现全身中毒症状。舌质绛红,苔黄腻,脉洪大弦数。治法以清热解毒,凉血止痛为主。五是气血两虚型,多见病程迁延不愈,先天禀赋不足,身体孱弱的患者,面色苍白,少气乏力,皮肤干燥,创面无脓或脓液清稀,舌质淡,脉沉细无力。治法以补气养血,健脾和胃为主。

    糖尿病足在中医里属于脉痹范畴,治疗的核心是温经通阳、扶正通络,重新建立肢端侧支循环,保证正常代谢,利用传统中医的保守治疗,让患者最大限度减少截肢之痛。“要说神奇也神奇,要说简单其实也很简单,就像小树需要浇水,我们只要定时定量地给它浇水就可以了。让堵塞的动脉段恢复正常的血流,就会让既有的肢体溃烂状况出现逆转,从而避免截肢的命运。” 文/本报记者 彭小菲

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