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海淀社区医院服务按需创新
2017-05-16 07:52:49 来源: 新京报
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  蓟门里社区卫生服务中心为三类患者开辟绿色通道。蓟门里社区卫生服务中心供图

  二三级医院门急诊人次分别同比下降约7%和10%,社区卫生服务机构门急诊总数同比上涨约8%;二三级医院门急诊次均药费同比减少8.8%;累计签约长处方居民人数165人,开出长处方169张……医药分开综合改革实施已一月有余,海淀区卫生计生委介绍,海淀医改基本符合预期,政策效果初显,患者认可,医务人员支持。这一个月,海淀区各项数据与北京市保持一致,并探索出医改的“海淀特色”。

  海淀区卫生计生委主任甄蕾表示,下一步海淀区将深入各医疗机构开展医改政策措施落实情况、改善服务和费用控制情况监督检查。同时,做好医改监测、宣传及舆论引导,确保医改平稳实施。

  主任医师号同比降幅明显

  新京报:医改分级诊疗效果已经显现,海淀区的具体情况如何?

  甄蕾:医改以来,二三级医院门急诊人次分别同比下降约7%和10%,部分普通病、常见病逐步分流到基层医疗机构,主任医师号与去年同期相比降幅明显,看专家难的问题有缓解趋势,分级诊疗效果逐渐显现,基层卫生服务的作用逐渐发挥,符合分级诊疗制度的导向。海淀总体上降低了常见病、慢性病患者的医疗负担,各项监测指标基本符合改革预期。

  新京报:医改后有患者反映跨科开药需多次缴纳医事服务费,海淀是如何规定跨科开药的?

  甄蕾:海淀区属医疗机构简易门诊、多科开药只收取一次医事服务费,避免患者不必要的开支。对辖区80岁以上、失能和急诊患者,我们开放优先服务。还针对60岁老年人、公费医疗、优抚人群以及公共卫生等有关享受医事服务费优惠政策全部落实。医改以来,免普通门诊医事服务费个人自付部分的老年人共计143855人次。

  社区医院涌现优质特色服务

  新京报:不少人感受到医院服务在提升,在改善医疗服务方面,海淀做了哪些工作?

  甄蕾:我们在25家区属社区卫生服务中心全部推行先诊疗后付费服务模式,所有社区卫生服务机构均落实了长处方优惠政策,一个月内累计签约长处方居民人数165人,累计开出长处方169张。

  此外,海淀涌现出了一些创新服务模式,比如针对血透病人,中关村医院由按周收取医事服务费改为按月收取,减少病人负担;双榆树社区卫生服务中心利用家庭医生团队跟医联体核心医院对接,这些做法已在全区广泛推广。

  新京报:社区卫生服务中心在医改后新增了很多药品种类,海淀区有什么措施保障药品供应?

  甄蕾:一个月里,海淀区全部社区卫生服务中心105种慢性病用药储备到位,海淀区社管中心也建立了短缺药品登记制度,对机构需求多、采购难的药品种类进行统计,采取机构联合议价的形式保障阳光采购药品有效供应。对个别短缺药品采取采购替代药品的方式加以解决,对签约患者的个性化用药需求采取登记预约、药品配送的方式解决。

  新京报:遇到药品短缺的情况该如何处理?

  甄蕾:海淀区卫计委联合区发改委、食药监局等部门加强药品、医疗服务价格监管和药品供应保障应急。部分社区机构建立了与医联体核心医院用药对接机制,对居民需求但社区机构没有采购的药品,由患者的家庭医生与医联体核心医院团队医生联系取药,并指导签约居民用药。

  创新信息化建设助力医改

  新京报:信息化建设是医改的重要支撑,这方面海淀区做了哪些创新?

  甄蕾:我们针对高校的情况改造了高校“信息系统”,方便高校人员就诊费用的实时结算和报销,还增设了免医事服务费就诊模式,并结合政策进一步细化了针对各类人群医事服务费的收费标准,有效适应了60岁以上户籍老人免医事服务费等多种就诊情况。

  海淀区还解决了社区长处方功能模块一张处方只能开一种药的问题,对草药房发药增加了煎药费提示等。

  新京报:下一步,海淀区在医改上还有哪些需完善和推进的地方?

  甄蕾:我们将通过加强指标监测,关注包括患者就诊行为的新变化、医院效率的新变化、开药周期长短的变化、三级医院和社区的次均药费控制情况、患者费用与负担情况、医疗机构财务平衡分析与财政分类补偿政策等。同时,进一步加快转变二三级医院的运行方式,提升社区卫生服务的能力水平,加快推进卫生信息化建设。

  ●实地探访社区医院

  蓟门里社区卫生服务中心

  3条绿色通道方便就诊患者

  近日,新京报记者探访海淀区蓟门里社区卫生服务中心,体验医改后基层医院的变化。

  特殊人群看病无需排队

  蓟门里社区卫生服务中心门诊大厅里,设立有医事、药事、长处方咨询台。咨询台医务人员介绍,从医改的第一天至今,咨询台由医院的中层干部轮流值守,为患者和居民解答医改政策、登记患者居民用药需求等,节约了患者的就诊时间。

  咨询台上一个厚厚的登记本里,记录着患者的各种用药需求,还有患者对社区医院寄予的期望。

  在取号窗口,新京报记者注意到,医院为80岁以上老人、失能人员、急诊患者开辟的专用窗口。据导医介绍,医改实施第一天,中心对这三类患者开设了3条绿色通道,即专用取号窗口和优先收费窗口、优先就诊诊室、优先取药窗口,可有效缩短排队取号、就诊、缴费、取药时间。

  5月9日,81岁的张大爷就享受到了这一项服务。从大厅排队取号开始,导医发现张大爷拄着拐杖行动不便,便上前引导他直接到优先窗口取号,随后又搀扶老人到分诊台分诊。在分诊台,家医助理接手陪诊服务,搀扶张大爷就诊,并在诊疗结束后陪他缴费后取药。

  在张大爷的整个就诊环节中,时间花费最多的是看病环节,取号、缴费、取药走的都是特殊群体的绿色通道,无需排队。

  在门诊,新京报记者发现,每名患者就诊时间约为8-10分钟。“以前医生看病也就三五分钟左右,现在时间长了,说得更细了。”一位大妈说。

  患者记账对比药费变化

  对于药价,不同患者有不同的感受,总体认为“有升有降”。“看病吃药是维持生命必需的,所以医改对于我这个药罐子来说至关重要。”50多岁、身患多种疾病的王立英在她的小本上,记录了医改前后两个月的药费对比:二甲双胍缓释片节省2元,阿卡波糖胶囊节省2.34元,盐酸吡格列酮片节省16.32元……一个月的9种药费算下来,比原来节省了126.49元。

  蓟门里社区卫生服务中心主任刘雷介绍,医改后,中心的药品从原来的520种扩充到620种,涨价药品70种,降价药品135种;急门诊人次同比增长4%,药占比同比下降6.5%。为提升居民的就医获得感,医院设立了医事服务、药事服务长处方工作绿色通道,对辖区80岁以上、失能和急诊患者开放优先服务,同时还拓展了服务项目,如增设中医特色针灸治疗鼻炎、开设记忆门诊、心理门诊、护理门诊等。高级职称医生会定期出专家门诊,并建立了内部会诊制度。

  本版采写/新京报记者 王卡拉

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【纠错】 责任编辑: 孙慧
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