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朝阳分级诊疗专家门诊量降低
2017-05-16 07:52:48 来源: 新京报
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  医改实施一个月以来,垂杨柳医院专家门诊量降幅较大。新京报记者 王远征 摄

  朝阳区是北京医疗机构数量最多的地区,随着北京医改的进行,朝阳区300多家医疗机构同步推进,其中包括60家非公医疗机构。

  统计数据显示,医改的效果在朝阳区初步显现。截至今年5月7日,在朝阳区统筹的34家医疗机构中,二、三级医院总收入同比降低0.92%,基层医疗单位同比增长15.74%。二、三级医院门诊人次降低12.88%,基层医疗单位同比增长4.55%。

  5月12日,北京市朝阳区卫计委党委副书记、新闻发言人陈开红接受新京报记者专访表示,医改一个月以来,分级诊疗有了明显效果,同时各医疗机构的长处方药品配备到位,供应充足。

  34家医疗机构医改一个月总收入持平

  新京报:朝阳区参与医改的基本情况如何?

  陈开红:就参加主体来说,朝阳区超过300多家医疗机构参与医改,包括公立医院、社会资本举办的医疗机构。目前的情况看,各医疗机构运行平稳。

  新京报:根据北京市的监测结果,医改首月,三级医院总门急诊量减少15.1%,一级医院及社区卫生服务中心门急诊量有增加,朝阳区的具体情况如何?

  陈开红:朝阳区的数据变化也符合这个趋势,三级医院的门诊量有所下降,社区卫生服务中心和一些专科医院的门诊量有所提升。

  截至今年5月7日,朝阳区统筹的34家医疗机构中,总收入同比降低0.38%,基本持平,环比降低12.45%。其中,二、三级医院总收入同比降低0.92%,基层医疗单位同比增长15.74%。门急诊总诊疗人次方面,医改第一月约188万人次,同比降低10.46%,基层医疗单位门急诊人次增长4.64%。门诊人次约173万,降低11.01%,其中二、三级医院约为151万,降低12.88%,基层医疗单位增长4.55%。

  随着医事服务费用的设立,不同类别的门诊,下降情况也有所区别。

  以朝阳区直属六家医院(朝阳区第三医院、朝阳区妇幼保健院、朝阳区双桥医院、朝阳区中医院、北京市垂杨柳医院、北京市第一中西医结合医院)为例,总门急诊量为23.06万人次,比去年同期减少9.86%,尤其是高级职称就诊人次下降幅度较大。其中,副主任医师号下降40.82%,主任医师号下降48.84%。门急诊次均药费为194.61元,与去年同期相比减少14.58%,大型设备检查人次同比提高48.16%,收入减少33.34%。

  291种长处方药品配备到位供应充足

  新京报:长处方服务是此次医改的重要举措之一,对部分慢病患者影响不小。朝阳区各医疗机构的长处方药物供应情况如何?

  陈开红:社区卫生机构可向符合一定条件的高血压、II型糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢病患者提供最长不超过2个月药品用量的长处方服务。在方便患者就医的同时,还可以让患者更愿意留在基层就诊,进一步促进分级诊疗。

  自4月8日医改以来,朝阳区共开具长处方178张,涉及291种长处方药品,药品金额81709元,目前长处方药品配备到位,供应充足。

  新京报:在优化服务流程方面,朝阳区采取了哪些积极措施?

  陈开红:医改实施后,全区42家社区卫生服务中心均在大厅入口设置自助取号机。患者不需要排队等候挂号,实行“先就诊后收挂号费”的方式也缩短了每个挂号所用时间。从数据来看,医改一个月以来,全区社区卫生服务机构使用自助挂号机挂号521674人次,占总诊疗人次的35.82%,其中常营社区卫生服务中心自助挂号占比达81.68%。

  尤其是团结湖社区卫生服务中心,还新设立了儿科、五官科等科室,并引进宣武医院、同仁医院等三甲医院专家,涵盖了目前常见病、慢性病。同时还加强了中心特色口腔科的建设,这么做的目的在于让百姓更愿意在社区医院看病。

  新京报:随着医改深入推进,你认为还有哪些待完善的问题?

  陈开红:随着社区卫生服务机构就诊人次的增加,患者对药品种类和品规的需求也明显增加,很多药品超出了社区卫生服务机构应该承担的诊疗范围,还需要进一步采取相关措施,保障用药安全。另外,对社区卫生机构而言,不少上级医院减少开展输液服务,部分医院已经停止输液服务,社区输液压力增加,这也是需要重点保障的方面。

  ●实地探访三级医院

  垂杨柳医院

  让患者享受信息技术福利

  作为朝阳区参与医改的三级医院之一,垂杨柳医院把医改作为改进服务和促进发展的契机,采取了提升服务的多项举措。

  专家门诊就诊人次下降幅度最大

  5月12日上午,垂杨柳医院的门诊大厅里,新京报记者注意到,等待就诊人次比往常明显少。医院院长任龙喜介绍,医改一个月以来,医院就诊人数发生了一些变化,门急诊就诊人次下降18.2%,门急诊总收入下降0.7%。专家门诊就诊人次下降幅度较为明显,同比降低32%。

  任龙喜还特别介绍,近三年来,医院药占比连续下降,到5月8日,全院药占比约为39%,“我们完全能够按照国家要求,在今年年底前将药占比控制在30%。”

  58岁的单女士今年已经陆续在医院住了几次。新京报记者在医院病房看到她时,单女士正准备出院。患有高血压的单女士需要常年服用一款高血压治疗药物,医改后每盒降低了几块钱,“单就高血压药物,我一个月能节省20多块钱。”单女士说。

  在参与医改之前,医院提升服务的众多举措就已经开始。医院药房从2016年9月份开始试运行发药机发药模式,实时发药与预配发药相结合,不仅减少了患者排队取药等候时间,提高了发药速度和发药准确率,还将药师从药品调剂的机械劳动中解放出来,把精力更多用于用药指导。

  400多个床位配备床头平板电脑

  在医院普外科病房,新京报记者看到,每张床位均配备床头平板电脑,电脑显示屏涵盖了健康宣教、医护人员介绍及订餐等服务板块。普外科病房护理医师李春营告诉新京报记者,2016年下半年,医院400多个病房床位均配备了床头平板电脑,患者可以接受健康教育,查看自己术前准备等事项,还可以实现订餐、订车、观影等服务。“有了平板电脑,护士可以把更多的精力投入到需要帮助的患者身上。”患者王女士说。

  享受到信息技术福利的不止患者。医院还配备了移动医疗设备和病房移动护理平台。移动医疗设备为医生手持平板电脑,基于该设备,医生可下医嘱、查看化验及检查结果等。

  患者的基本情况也均录入病房移动护理平台系统,会对需要进行擦洗、注射等操作的患者进行标示。护士进行操作时,可通过手持设备扫描患者手环上印有的二维码,实现相关信息自动录入,在方便查看患者治疗项目进展的同时,“也可在出现问题时准确追溯责任人。”李春营说。

  本版采写/新京报记者 张秀兰

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