我国出生缺陷防控面临挑战 专家呼吁重视优先预防

    新华网北京5月19日电（袁馨晨）近年来，随着我国孕产妇死亡率和儿童死亡率的逐步降低，出生缺陷日益成为突出的公共卫生问题。实施“全面两孩”政策后，我国高龄孕产妇家庭将明显增多，发生出生缺陷的风险增大，妇幼健康和优生优育服务任务更加艰巨。

    为了提高广大医务工作者和社会对多种出生缺陷优先预防的重视，5月18日，由中国医师协会主办、拜耳公司支持的“2016‘优质备孕 无陷未来’——多种出生缺陷优先预防专家共识项目”在北京启动。国家卫生计生委医疗管理服务指导中心重大疾病处处长何铁强，中国医师协会副秘书长袁亚明，全国妇幼卫生监测办公室主任、中国出生缺陷监测中心主任朱军教授，北京协和医院妇产科副主任刘俊涛教授、上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科汤庆娅教授等来自全国各地的妇科、产科、营养学、出生缺陷预防等领域专家参加了启动仪式。

“多种出生缺陷优先预防专家共识项目”启动会现场。新华网 杨锘摄

    预防出生缺陷 不能单靠叶酸

    我国是出生缺陷高发国家，每年1600万新生儿中大约有90万带有出生缺陷。根据《中国出生缺陷防治报告（2012）》数据显示，近年来，随着政府对围孕期妇女叶酸补充的大力推广和普及，我国围产期神经管缺陷发生率明显下降，已由1987年的第1位（27.4/万）下降到2011年的第8位（4.50/万）。

    对于近年来我国出生缺陷防治工作，何铁强表示，做好优生优育是提高人口素质的重要手段，而出生缺陷是影响出生人口素质的重要问题，需要通过公共政策来分析、研判并采取共同行动干预出生缺陷。出生缺陷防治工作在我国受到高度重视，近十多年来，从国务院、卫生部到各级地方政府都出台了一系列干预出生缺陷的政策，我国出生缺陷防控工作也取得了一定成效。

    值得关注的是，在神经管缺陷发生率显著下降的同时，先天性心脏病等其他多种出生缺陷的发生率仍在增高。《中国出生缺陷防治报告（2012）》显示，2011年全国先天性心脏病发生率为40.95/万，是2000年的3.56倍，是神经管缺陷发生率的9倍。在未来相当长的一段时间内，我国的出生缺陷防控形势仍然严峻。这说明，全面预防多种出生缺陷，单纯补充叶酸还不够。

    朱军指出，叶酸增补工作经过各级政府多年来的大力推广，提高了知晓率、步入了常态化，但公众对叶酸的认识仍停留在预防神经管缺陷的作用上，对多种维生素的作用认识不够，孕前营养问题也没有得到很好的重视和干预。她介绍，国际上已有临床研究显示，含有0.8毫克叶酸的复合维生素对于预防多种出生缺陷有明显优势。通过补充微量元素，还可改善不良妊娠结局的发生。

    早期补充多元营养素有助预防多种出生缺陷

    怀孕后的第一个月是胎儿重要脏器（心脏、中枢神经系统、四肢等）发育的关键时期，如果缺乏足够的营养素，容易导致胎儿神经管畸形等出生缺陷的发生。专家建议，孕前和孕期应注意均衡饮食，保证正常摄入，同时可以选择复合类维生素来补充所需营养。

    汤庆娅指出，研究表明，我国孕妇孕期多元营养素（维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙等）摄入量明显低于推荐值，由于单一食物不可能含有所有营养素，对食物有偏好的人更容易发生营养失衡。中华医学会《孕前和孕期保健指南》推荐，孕前3个月到孕3个月每天补充叶酸0.4-0.8毫克，有条件者可持续补充含叶酸的复合维生素。

    作为本次“多种出生缺陷优先预防专家共识项目”的负责人，刘俊涛介绍，项目计划在中国10个城市开展关于备孕女性对先心病、唇腭裂等多种出生缺陷预防认知现状的调研工作，并在汇总调研结果后，由专家组最终编写《多种出生缺陷优先预防专家共识》并在国内等级期刊发表，从而推动出生缺陷三级预防中最为关键的一级预防工作在我国的开展。

    在启动会上，来自各地的妇科、产科、营养学、出生缺陷预防等领域专家还就如何更好地开展本次调研活动热烈讨论，积极建言。