朱刚：防治泌尿系肿瘤关键在“早” 微创手术有助改善疗效

北京和睦家医院外科主任、首席泌尿外科医生朱刚教授接受新华网采访 新华网 杨锘摄

     新华网北京5月3日电（晏珊）近年来，随着工业化的进程、环境污染以及人口的老龄化，我国泌尿男生殖系肿瘤的发病率不断攀升。根据2015年中国肿瘤年报，前列腺癌,膀胱癌和肾癌是排名前三位的泌尿系统肿瘤。

     “泌尿男生殖系肿瘤是指发生于肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道和前列腺等部位的肿瘤。目前泌尿系肿瘤患者越来越多，成为男性健康的一大威胁，且年轻化趋势明显。”近日，北京和睦家医院外科主任、首席泌尿外科医生朱刚教授在接受新华网采访时表示，如果能做到早期诊断，早期治疗，大部分泌尿系肿瘤都有可能实现临床治愈。而在肿瘤手术治疗中采用机器人辅助腹腔镜手术技术，可明显减轻患者痛苦，进一步改善治疗效果。

    吸烟是泌尿男生殖系肿瘤的头号高危因素

    谈及泌尿肿瘤的发病原因，朱刚教授表示，确切的发病原因还不清楚，但它与许多内因与外因有关，比如吸烟，环境污染及家族遗传等因素。“现在人们生活水平提高了，饮食中摄入高脂肪、高蛋白增多了，导致高血压、高血脂、高血糖、肥胖等代谢综合征也更加高发，这些代谢综合征与癌症的发生也关系密切。另外，前列腺癌的发病率还与人口寿命呈正相关。资料显示，随着我国社会步入老龄化，前列腺癌的发病率在上海等城市已经达到30/10万，与日本发病率持平。所以，公众增强早诊早治意识就变得十分重要。”朱刚说。

    据牛津大学的一项研究显示，吸烟人群前列腺癌、膀胱癌发病危险是不吸烟者的7倍，而儿童被动吸烟易患膀胱癌的几率是普通人群的4倍，如果每推迟5年开始吸烟，患膀胱癌的危险就会减少19%。

    机器人辅助腹腔镜手术减轻患者痛苦改善疗效

    据了解，过去泌尿系肿瘤手术都是开放手术，切口一般要十几二十几厘米，往往给患者带来巨大的创伤，而且容易出现并发症多，愈合缓慢。随着医学技术的发展，腹腔镜手术已广泛应用于临床，并进入了机器人时代。达芬奇机器人已在欧美国家广泛应用于泌尿外科手术，更被誉为根治性前列腺切除术的“金标准”。2015年，北京和睦家医院率先安装达芬奇机器人，并由朱刚主刀完成了首例达芬奇机器人手术。泌尿肿瘤多发于身体深处，传统手术疗法容易造成患者大出血等并发症。而现在借助达芬奇机器人来做腹腔镜手术，只需在患者身上打3至4个2-3厘米的小洞，用机器人器械代替人手，用腹腔镜代替人眼钻进腹腔去直达病灶，把里面病变的部位切除。这样病人皮肤肌肉损伤小，出血少，并发症也少，一般术后第二天可下床，一周左右即可出院。”朱刚说，“微创治疗现已成为国际上外科治疗发展的新方向，实现了肿瘤治疗由‘整个器官’的切除转变到‘整个病灶’的‘剿灭’，但这种新技术需要让更多的临床医生掌握，但目前我国仅有两万多名泌尿外科医生，能够完成腹腔镜手术的不到10%，且多集中在大城市三甲医院，因此推广这项技术还亟需培养更多的专业人才。”

    此外，对于泌尿肿瘤的治疗，朱刚指出，肿瘤没有完美的治疗方式，但多学科协作综合诊治模式可以为患者达成一个最有益、最合适于患者的治疗方案。据悉，多学科团队密切协作进行综合诊疗的模式在和睦家已相当成熟，已经纳入了肿瘤诊断和治疗的规范化流程。“手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三大法宝，但是哪种方法更有效，不能一言以蔽之。因此，对于复杂的泌尿肿瘤，应综合泌尿外科、放疗科、病理科、影像科等相关科室，共同分析病理报告、影像检查和实验室检查结果，才能为患者提供一个最优化的治疗方案。”朱刚说，“目前，多学科团队每周一次讨论，大家在头脑风暴碰撞时，共同解决临床上的棘手疑难病例。”

    PSA筛查可助前列腺癌早诊早治 血尿是泌尿系肿瘤的“警报”

    和大多数肿瘤疾病一样，泌尿系统肿瘤发现越早治疗效果越好。朱刚说：“膀胱癌、肾癌、前列腺癌早期完全没有任何症状，一旦出现所谓的‘三联征’，即，血尿、疼痛和肿块时，往往已进展到晚期。因此，它们又被称为‘沉默的杀手’，这就需要大众注意定期体检，但幸运的是，这三种癌症早期筛查率较高，且通过早诊早治，有机会实现临床治愈。”

    朱刚建议，50岁以上的男性应每年进行血液PSA检测。“目前，前列腺特异性抗原(PSA)是国际上早期检测和诊断前列腺癌的重要肿瘤标记物。筛查十分便捷，只需要抽一管血，就能清楚了解前列腺癌的患病风险，通过筛查实现疾病的早诊早治。”朱刚说。

    此外，朱刚强调，日常生活中如出现无痛血尿、腰部疼痛也应及时到正规医院排查。而在泌尿系统肿瘤的预防方面，朱刚建议，除保持良好的生活和饮食习惯外、戒烟是预防泌尿系统肿瘤的良方。