江苏20病种纳入“日间手术按病种收费”

    当天住院、当天手术，从入院到出院，24小时内搞定，不占用医疗资源，医保还能报销。26日，江苏省人社厅、省卫计委、省物价局下发了《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》（以下简称《通知》）。

    记者了解到，在2015年12月31日之前，血栓性外痔、结直肠息肉、乳腺纤维腺瘤、老年性白内障等20个病种都纳入日间手术按病种收付费范围内了。

    哪些病种纳入日间手术？血栓性外痔等20个病种

    据悉，“日间手术”是国外目前比较流行的新型治疗模式，它是根据常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点，专为该类患者设计的短、平、快式医疗服务。

    原本需要住院实施手术的患者于入院当日做手术，经短暂观察和恢复，患者身体各项指标达到一定标准后，原则上就可以在入住后的24小时内出院。

    2013年，江苏省将12个病种纳入日间手术试点实施范围，今年在原先12个日间手术病种基础上，又新增了8个病种，1个手术方式，共计20个病种。

    具体病种为，血栓性外痔、结直肠息肉、乳腺纤维腺瘤、老年性白内障、斜视、声带良性肿物、耳前瘘管、包茎包皮过长反复感染、膀胱及尿道结石、慢性尿滞留、输尿管结石、腹股沟疝、乳腺良性肿块、大隐静脉曲张、慢性胆囊炎胆囊结石、体表肿块、输尿管开口囊肿、头皮肿块、膀胱结石、膀胱肿瘤。

    同时记者了解到，根据相关文件要求，各地还可以根据本地实际情况，扩展病种数量。

    日间手术费怎么收？全都实行政府指导价

    日间手术病种费用标准包含从门诊到接受规范化诊疗后出院，整个过程中所发生的术前检查、手术、药品、麻醉、护理以及术后随访等所有费用。

    具体费用则由各市医保部门公布的病种收费参考标准为基础。

    根据《通知》要求各地医保部门公布的参考标准则要结合前三年医疗费用数据，按照实际临床路径，充分考虑当地经济发展水平和基金承受能力，进行科学测算，合理确定病种结算费用标准。

    记者在《通知》中看到，省级部门对20个日间手术按病种给出了收付费参考费用标准。

    例如血栓性外痔所有治疗费用参考标准为4000元，乳腺纤维腺瘤参考费用标准为3900元。

    日间手术医保报销比例？原则上不低于70%

    具体医保报销比例由各地医保机构制定，《通知》　中要求各地开展日间手术按病种收付费要从保障参保人员待遇出发，合理确定参保人员的个人自付比例。

    原则上职工医保和居民医保患者实际报销比例不低于医保结算费用标准的80%和70%。参保患者报销医疗费用实行即时结算，患者只需交纳个人支付部分，其余费用由定点医疗机构与医保经办机构结算。医疗机构不得采用让参保患者外购药品等方式转嫁医疗费用。

    为鼓励和引导参保人员到基层医疗机构就医，在二级及其以下医疗机构开展日间手术按病种收付费的，参保人员个人实际负担比例应低于三级医疗机构的水平。（记者肖雪）

    江苏公立医院诊察费将纳入医保支付范围

    昨天记者还从江苏省人社厅了解到，江苏省城市公立医院诊察费要纳入基本医疗保险支付范围。

    “诊察费”是公立医院实现医药价格综合改革、取消药品加成后，对公立医疗卫生机构原挂号费、普通门诊诊查费及急诊挂号费、急诊诊查费等优化后，设立的新的诊疗服务收费项目，包括：挂号费、药事服务费，门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书等。

    具体医保支付标准，由各地结合当地医疗保险基金承受能力和推进分级诊疗制度建设的要求合理确定，并按医疗保险政策规定予以支付。据悉，实施“诊察费”政策后，在门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗过程中不再收取诊察费。（记者肖雪）