援非医疗队助几内亚神经外科开启显微手术时代

    几内亚是位于大西洋东岸的非洲国家，是联合国公布的最不发达国家之一。 陈旭是北京友谊医院的一名神经外科医生，作为第24批援几内亚医疗队队员，从2014年8月抵达几内亚首都科纳克里，一直工作在中国政府援建的中几友好医院的临床一线。

    “初到这里，一切都是陌生的，虽然做好了充分的心理准备，但几内亚的医疗现状还是让我暗暗吃惊。” 据陈旭介绍，几内亚神经外科基础非常薄弱、人才缺乏、各种仪器设备和医疗物资极度匮乏。

    “全国只有3名神经外科医生，分别在首都最大三家公立医院工作。全国只有一台手术用显微镜、一台脑室镜、一台0.5T的核磁共振、三台CT，且这些设备都已陈旧落后，医生也没有经过显微操作培训，这使仅有的一台显微镜处于闲置状态。”陈旭说。

    据了解，显微神经外科技术是利用特制的显微器械进行的一种细微精巧的手术操作，对于习惯了传统手术方式的神经外科医生来说，需要经过严格的训练才能熟练掌握显微器械的使用。

    于是，陈旭多次与神经外科主任伊布拉辛主任交流，共同规划出显微神经外科操作培训流程，并利用下班后及周末等业余时间，对几内亚医生开展培训工作。

    “首先是要转变几内亚医生的观念，让他们愿意接受学习显微神经外科。”陈旭透露，伊布拉辛已经55岁，从事神经外科20多年，始终执着于传统观念，需要逐步改变。“我找来显微手术录像，边看边进行讲解。对于他们来说，这一切都是陌生的。当看到精彩的地方，他们感叹到：手术操作很棒，但太难了！”

    在经过一个月电视观摩后，陈旭开始正式对几内亚医生进行显微镜操作技术和日常维护的培训，之后又开始进行镜下操作的训练。“刚开始在镜下操作，伊布拉辛和助手布班医生表现出畏难情绪，在利用手套训练切开缝合时不是器械移出术野就是操作不稳，几乎每个器械在镜下都是跳动的，没有稳定性和准确性。这段时间，他们对自己操作非常不满意，甚至有点打退堂鼓的想法。”陈旭坦言，其实我们十几年前做训练时，也出现过这种情况，经过上级医生的帮助和讲解，我们很快就闯过这一关了。可他们每练一次就抱怨好几天，把我的讲解也抛之一边，甚至还出现过培训中断几周的情况。

    培训出现了困难，陈旭想最好的解决办法就是让大家看到显微神经外科手术的优势。

    2015年5月来了一个颈椎病病人，椎间盘压迫脊髓非常重，病人出现双上肢疼痛、双手无力、走路不稳等症状。经过严密的术前讨论和准备，陈旭对病人实施了精细准的显微手术，手术过程中，伊布拉辛赞叹道：“手术太干净了，看得太清楚了，我从来没做到过！”术后第二天，病人的所有症状都消失了，情况非常好，这让伊布拉辛非常兴奋。

    “通过这个手术使他们真正认识到显微神经外科的优势。”陈旭说：“从此以后，伊布拉辛对培训越来越着迷了，经常拉着我加班练习。”

     几内亚的医院条件简陋，训练室没有安装空调，仅10分钟的训练就会不停的出汗。“伊布拉辛看显微镜时间长了以后，看其他物体都是变形的，有时还会有头晕恶心的感觉，好几次他都是扶着墙走出去的。”陈旭说：“但是他依然坚持训练，从未动摇。从3个0的缝线开始，一直训练到9个0，9个0的线比头发丝细多了，如果掉在地上肉眼肯定是发现不了的。伊布拉辛从10分钟缝一针，最后到15分钟缝20针，每一步都非常认真。”

      经过三个多月的培训，伊布拉辛成功完成了第一次独立显微手术。据陈旭回忆，伊布拉辛曾在全科会上说：这是一个值得纪念的日子，几内亚第一次独立完成了显微神经外科手术，具有跨时代的意义。应该把显微神经外科推广到全几内亚，并以此推动几内亚神经外科与国际接轨。