和睦家携美国IHI共促中国医疗质量安全提升

    新华网9月26日电 （刘映）“我走进一家医院，15分钟就能发现问题。就是当患者出现问题时，看他们如何解决。”昨日，美国IHI（医疗改进学院）组织执行总监及战略合作人Frank Federico在一场“医疗质量安全领导者峰会”上“语出惊人”。Frank Federico说，“我们应当鼓励人们把错误暴露出来，一旦出现问题，要按科学系统的模型、规则去解决问题，而不是惩罚犯错误的人。”

医疗质量安全领导者峰会现场

    据悉，当日在北京和睦家医院举行的“医疗质量安全领导者峰会”系首次来到中国内地，此次峰会着眼于“质量及战略”“质量改进的科学与实践”“运用科学改进方法提升质量与安全”“科学运用改进模型”等话题。此次峰会的主办者，美国IHI是一家全球领先的医疗和健康改革促进机构。作为一家独立的非营利型组织，IHI旨在与全球医疗和健康行业的领导者、前瞻者及一线从业人员合作，交流思想，开拓创新，促进全民健康。作为应用美国IHI医疗安全体系的先行者及峰会赞助者与合作伙伴，北京和睦家医院希望通过本次峰会与更多医疗行业质量安全领导者共同推动中国医疗质量安全的提升。

    应当鼓励医务人员愿意暴露错误

    一次医疗事故或者不当操作，很可能会带来无法挽回的后果。因此推动医疗质量安全的提升，提供安全的医疗服务是医院改革发展的重中之重。

    对于什么是安全的医疗服务，Frank Federico表示，对于安全的定义，首先是避免、防止和改善医疗过程中所产生的不良后果或伤害，其次，安全是指“没有坏事发生”。而伤害则是指可避免或不可避免地发生在患者身上的事件。“很多人认为这是理所当然的，但我们要时刻问自己：你希望它发生在你或者你爱的人身上吗？”Frank Federico指出，改善需要改变，但不是所有的改变都是改进。

    “任何人都有会犯错，犯错会导致事故，甚至会导致死亡。我们通常的解决办法是惩罚当事人。改变人而不是改变系统，错误就会继续发生。”Frank Federico说，人犯错只是系统缺陷的表现形式，我们应该了解为什么人会做出当时的行为和判断，不应该只让个人负责，如果要惩罚和责怪，应首先选择系统。比如我招聘了一名药师，让他去医院上夜班，他总是会出现问题，我们在进行了多次指导后，发现他依然不能好转，我们对他进行观察，得出他是个人能力不足，我们就可以与他交谈，将他转岗去其他能够胜任的岗位。这就是建立公正文化的过程，让每个人都知道评判标准是什么，并且将系统因素考虑在内。”

    Frank Federico说，作为医护人员，必须要以患者为出发点，通过标准化和简单化的规则，确保患者得到准确的医疗服务。如果医生总是担心一旦操作不当就会遭到患者投诉，而不是说一切都是为患者着想，患者就难以得到准确的医疗服务。“获得足够的心理安全和信任很难，但并非不可能，希望有一个系统规则，让人们相信不会由于说出想法、问题、关键点或错误而被处罚或羞辱，在一个学习有效的系统中，心理安全的共同感觉是其中的关键因素，当人们愿意暴露自己的脆弱时，相互信任的文化才会繁荣。”

参加活动代表合影

    将质量与改进的科学作为医院战略

    “改进科学是对系统思维加以应用，研究系统变异、心理学改变以及认知理论，从而发展、测试、应用及推广改变，以改进流程和机构的绩效。改进科学的应用始终需要扎实的专业知识，并结合一套经过实践经验的总结的改进方法和工具。”IHI执行总监David M Williams博士则建议将质量与改进的科学作为医院的重要战略。

    David M Williams提出了改进科学的“七个主张”：改进科学根植于测试-学习的循环，改进科学的哲学基础是概念实用主义，改进科学是心理学和逻辑学的结合，改进科学关注发现与验证的背景情境，改进科学要求使用操作定义，改进科学应用休哈特的原因系统理论，改进科学受到系统论的直接启发。

    与会者称，IHI的工具理念及方法将自身质量安全认识提升到新的高度。

    来自中国协和医院医管处王海涛处长表示，“通过今天的峰会特别感受到两个不同的词汇代表不同的文化，国内习惯谈质控，认为质量需要控制，而国际专家谈促进、改进和提升，从本质上讲这是两种对待质量安全的态度，个人感觉非常受益，并愿意将部分工具方法尽快应用到实际医疗运营管理中。”

    和睦家医院院长盘仲莹表示，希望借助此次峰会让更多的同行了解国际医疗质量安全体系、工具和方法。盘仲莹说，“和睦家医院已经在践行包括‘公平文化’‘PDCA’等工具并受益匪浅，质量安全是医疗的底线，进步永无止境，今后愿不断致力于在中国推动医疗行业质量安全进步与提升。”