医生巧手剥离肿瘤不伤脊髓动脉

　　42岁的胡先生，几个月前背部疼痛，双腿麻木乏力，后来几近瘫痪。在南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）骨肿瘤科就诊时发现，他脊柱上长了一个大肿瘤。经过长达16个小时的艰辛手术，南医三院的专家们在不伤及胡先生大血管和脊髓的情况下，成功剥离了柚子大小的肿瘤。

　　南医三院骨肿瘤科主任李浩淼介绍，胡先生入院检查时，发现其肿瘤巨大，不但侵犯了两节椎骨导致相应节段脊髓受压、神经功能受损，还长入胸腔压迫了人体最大的血管——主动脉。病理诊断认为胡先生长的很可能是骨巨细胞瘤。

　　李浩淼介绍，治疗这种疾病化疗放疗的效果都不好，最好是采取难度极高的肿瘤整块切除，若切除不彻底，复发率极高。

　　南医三院多科室会诊并确定了手术方案：第一步左侧开胸将胸腔内的肿瘤与主动脉分离，第二步从背部开刀将肿瘤和脊髓分离，并用钉棒系统固定后，从肿瘤头尾两端截断椎体、再将带着肿瘤的两节胸椎从前向后整块旋转取出，最后植入人工椎体完成脊柱重建。

　　“这就好比在车流汹涌的大桥上将桥身整体移除并更换，还要保证交通畅通。”李浩淼说。

　　由于胡先生的胸椎肿瘤巨大且与脊髓和大血管粘连，要想整块切除，肿瘤手术十分困难、风险极高。

　　如果术中胸部动、静脉血管、主动脉损伤，可能引起大出血致休克；由于胸段脊髓十分脆弱，对脊髓进行牵拉、挤压可能会导致感觉减退、瘫痪或大小便功能障碍；若是术中硬脊膜破裂，可能引起脑脊液漏，发生慢性头痛、颅低压、脑疝，严重者危及生命。

　　手术当天，在多科室参与下，骨肿瘤科专家团队总耗时16小时，异常艰辛地完成了预定的手术过程，并达到了大血管和脊髓“零损伤”的目标。

　　手术顺利完成后，患者胡先生被转到ICU监护，2天后转回骨肿瘤科，恢复良好，术后2周已可下地正常行走，并于8月4日出院。

　　专家介绍，“多节段脊柱肿瘤整块切除术”是世界上顶级的脊椎肿瘤手术技术，迄今为止我国仅有极少数医院和专家能熟练掌握并成功开展，而南医三院骨肿瘤科已经成功开展了多例该类手术。（记者/李秀婷 通讯员/孙健 陈晓霖）